在急诊医学领域，重症感染是威胁生命的“隐形杀手”——它可能由常见的细菌、病毒引发，据统计，全球每年因重症感染及其并发症死亡的人数超千万，而早期正确的诊治能将死亡率降低40%以上。本文将用通俗语言解读急诊重症感染的诊治策略与最新进展，帮助大家对此建立科学认知。
认识急诊重症感染：
哪些情况需警惕？
急诊重症感染并非单一疾病，而是指由感染引发的“过度炎症反应”，进而破坏全身器官功能的危急状态，最典型的表现就是“感染性休克”和“脓毒症”。比如肺炎患者突然出现高热不退、意识模糊，尿路感染患者伴随血压骤降、四肢冰凉，这些情况都可能是重症感染的信号。
这类疾病的高危人群需特别注意：65岁以上老年人、婴幼儿、孕妇，以及有糖尿病、癌症、肝硬化、长期服用激素或免疫抑制剂的人群。他们的免疫系统较弱，感染后更易发展为重症，且症状可能不典型——比如老年人感染后可能没有明显发热，仅表现为“精神差、不想吃饭”，容易被忽视。
诊断关键：
快速锁定“感染源”与“病情严重度”
第一步是“找源头”。通过病史询问（比如是否有咳嗽、尿痛、伤口红肿等）和基础检查，初步判断感染部位——常见的有肺部（肺炎）、泌尿系统（肾盂肾炎）、腹腔（胆囊炎、阑尾炎）、皮肤软组织（蜂窝织炎）等。第二步是“评严重度”。医生会用“SOFA评分”“qSOFA评分”等简单指标判断病情：比如呼吸频率≥22次/分钟、意识改变、收缩压≤100mmHg，只要符合2项，就可能是重症感染及并发感染性休克，需要立即启动脓毒症的集束化治疗。
治疗策略：
“黄金1小时”要做对3件事
首先是“快速补液”。重症感染常伴随血管扩张、血压下降，此时需要在3小时内输注30毫升/公斤体重的晶体液（比如生理盐水），通过补充血容量维持器官供血——就像给“缺水的机器”及时加水，避免器官因缺血性坏死。其次是“精准抗感染”。需要在1小时内完成病原学标本的留取、送检及广谱抗生素的使用。在病原学检测结果出来前，医生会根据感染部位和当地常见病原体，选择“广谱抗生素”快速控制感染（比如肺部感染常用β-内酰胺类抗生素）；待检测结果明确后，再换成“窄谱抗生素”，既能提高疗效，又能减少耐药性。需要注意的是，抗生素必须遵医嘱使用，不可自行停药或减量。同时需进行血气分析、乳酸测定等检查，以进一步评估病情变化；通过深静脉穿刺监测中心静脉压（CVP）并保持液体通路通畅，同时开展有创或无创血流动力学监测，为液体复苏提供精准指导。持续监测血压、尿量等生命体征。最后是“器官支持”。如果已经出现器官功能障碍，比如呼吸衰竭需要用呼吸机辅助呼吸，肾功能衰竭需要血液净化（透析）。
最新进展：
技术助力“早发现、少耐药”
在“早发现”方面，“床旁快速检测技术”（比如降钙素原PCT、C反应蛋白CRP的床旁检测）能在30分钟内判断是否存在细菌感染，避免过度使用抗生素；而“宏基因组测序技术”（mNGS）能在24小时内检测出细菌、病毒、真菌等几乎所有病原体，尤其适合疑难感染的诊断。在“减少耐药”方面，“抗生素管理计划”已在各大医院推广：医生会根据患者的肝肾功能、感染严重度调整抗生素剂量，同时通过定期监测细菌耐药情况，及时更新抗感染方案，避免“超级细菌”的产生。
预防建议：
普通人如何远离重症感染？
对普通人而言，预防是远离急诊重症感染的关键：首先要做好基础防护，比如勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所，减少病毒、细菌接触机会；其次要控制基础疾病，比如糖尿病患者严格控制血糖，肝硬化患者避免饮酒，增强自身免疫力；最后要警惕“小感染”，比如感冒、尿路感染若持续不愈，且出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，务必及时就医，避免发展为重症感染。
总之，急诊重症感染虽凶险，但只要早识别、早干预，大部分患者都能转危为安。了解这些知识，不仅能帮助自己和家人及时发现危险信号，也能更好地配合医生治疗，共同守护生命健康。