文/融水苗族自治县中医医院 莫丽蓉
今天来聊一个大家都关心的话题：血脂正常了，那些降脂药是不是就能说拜拜了呢？对于高血脂患者，这可真是一个让人纠结的问题。很多人一看到体检报告上“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL-C）的箭头朝下，甚至回到正常范围，心里就犯嘀咕：是不是可以把药停了，或者少吃点？
别急！因为这里面可藏着一个大大的“停药陷阱”。
高血脂：看不见的健康杀手
他汀：守护血管的“忠诚卫士”
先来简单回顾一下血脂这回事。通常说的“高血脂”，其实指的是我们血液中特定的脂肪含量过高。其中，有一种脂肪特别不招人待见，它就是大家口中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。这家伙要是高了，就像装修时把垃圾都堆在过道里一样，会在血管壁上一点点堆积，形成斑块。时间一长，血管就变得又窄又硬，弹性也差了，这就是所谓的动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化，就像一颗不定时炸弹，随时可能引发心肌梗死、脑梗死这些要命的疾病。
那怎么办呢？当然是要想办法把这些“垃圾”清理掉！这时候，他汀类药物就闪亮登场了。它可是降脂药里的“主力军”，不仅能显著降低LDL-C这个“坏蛋”，还能升高HDL-C（“好胆固醇”），甚至能轻度降低甘油三酯。更厉害的是，他汀还有一个“超能力”：稳定和逆转动脉斑块！想想看，把血管里的那些“定时炸弹”给拆除了，是不是很安心？有研究发现，当LDL-C降低到一定程度，同时HDL-C和载脂蛋白A1升高时，冠脉斑块甚至可以逆转。
为什么血脂正常了 他汀还不能轻易停？
首先，我们要明白，高血脂可不是感冒发烧，吃几天药就好了。对大多数人来说，这更像是一场得长期“战斗”的慢性病，尤其是那些已经确诊心血管疾病的患者。
为什么呢？因为我们体内的胆固醇合成是一直在进行的！就像你家里的垃圾桶，即使你今天清空了，明天依然会有新的垃圾产生。一旦你停止服用他汀，体内的“垃圾”制造厂就开始重新高效运转，LDL-C水平就可能再次飙升。到时候，好不容易稳定住的血管斑块又会变得不稳定，甚至扩大，那心梗、脑梗的风险可就大大增加了。
他汀的益处是长期累积
停药会前功尽弃
再者，服用他汀的益处，那也是随着时间累积的。有研究分析表明，坚持服用降脂药物，LDL-C每降低1mmol/L，发生缺血性心血管事件的风险在1年后降低11%，2年后降低24%，而超过6年则能降低36%。看到了吗？这是个“时间越长，收益越大”的事情！你今天停药，可能就意味着之前的努力有一部分要打水漂了。
用药：个性化与注意事项
遵医嘱用药是关键。降脂药物的选择、剂量和疗程都应由专业医生根据患者的具体情况（包括血脂水平、心血管风险、年龄、肝肾功能等）来决定。切勿自行增减药量或停药。
定期监测血脂和其他指标。服药期间，应定期复查血脂四项以及肝肾功能、肌酶等指标。医生会根据复查结果随时调整用药方案。
注意药物相互作用。如果患者同时服用其他药物，请务必告知医生或药师，避免不良的药物相互作用。
结合生活方式干预。药物治疗并非一劳永逸。健康的饮食（低盐、低脂、低糖）、适度的运动、戒烟限酒、控制体重等生活方式干预同样重要，甚至能减少药物的依赖性或降低药物剂量。
警惕药物副作用。任何药物都可能存在副作用。他汀类药物可能引起肌炎、肌腱炎甚至肌腱断裂，以及肝功能异常等。如果在用药过程中出现肌肉疼痛、无力、尿色加深、皮肤发黄等不适，应立即就医。
总之，即使患者血脂指标已经“绿了”，停药或调整药量也必须在医生的专业评估和指导下进行。对于大多数患者来说，他汀治疗是一场需要长期甚至终身坚持的“战役”。为了患者的心脏和大脑健康，请不要轻易放弃。希望今天的科普，能让大家对高血脂的治疗和“他汀停药”这个问题有更清晰的认识。为了都能拥有一个健康的未来，一起加油吧！