据统计，我国每年约有数千家庭在孕期遭遇胎儿结构异常，其中胎儿重度脑积水因预后风险高，成为许多家庭的“噩梦”。是继续冒险妊娠，还是选择终止？“保”与“弃”的抉择压得人喘不过气。近日，西北妇女儿童医院成功开展国内首例胎儿脑室镜手术，用技术打破僵局，为陷入两难的家庭开辟了治愈新选择。
8年求子终怀孕 一纸诊断击碎希望
“医生，这是我们做试管才怀上的孩子……”日前，在西北妇女儿童医院的诊室里，王女士攥着产检报告，声音止不住地哽咽。她和先生熬过了8年不孕的漫长时光，终于依靠辅助生殖技术盼来了成功受孕。然而，孕20周的超声检查却给了他们沉重一击——胎儿被诊断为脑积水。
据悉，胎儿脑积水是在孕期检查中发现的胎儿脑脊液在脑室系统内过度积聚，导致脑室异常扩张、颅内压力增高，从而可能导致胎儿大脑发育异常的疾病。这种疾病若不干预，持续升高的颅内压会导致胎儿脑皮质变薄，出生后可能面临智力障碍、运动功能瘫痪等不可逆的神经系统后遗症；若选择提前剖宫产，不足月的胎儿心肺发育不成熟，大概率要在新生儿监护室度过漫长时光，不仅医疗费用高昂，预后更是未知数。而放弃妊娠，对刚刚经历“求子成功”的王女士来说，无疑是身体与心灵的双重重创。
“难道我们好不容易盼来的孩子，只能在‘冒险’和‘放弃’之间选一个吗？”面对诊断结果，王女士一家陷入了前所未有的困境。
多学科团队攻坚 开创国内技术先河
“我们不能让这个来之不易的生命，连‘争取的机会’都没有。”神经外科房博医生说。面对这一特殊病例，医疗团队下定决心在最短时间内寻找最佳解决方案。在为王女士完善孕期检查、排除宫内感染和基因染色体异常后，由神经外科、产科、麻醉手术科、医学超声中心、医学影像中心、医学遗传中心等组成的多学科协作诊疗团队进行了多轮讨论与评估，最终决定为孩子进行宫内手术。
胎儿脑室镜手术，这项在国内尚无先例的高难度技术，成为了挽救这个珍贵生命的新希望。“脑室镜就像一根细长的‘生命探测针’，在手术中成为医生的‘第三只眼’，直抵胎儿脑室内部，精准找到问题所在。”房博医生解释道，脑室镜是一种用于神经外科微创手术的内窥镜系统，主要用于观察和治疗脑室及周围病变。通过脑皮层上的小孔进入脑室，利用高分辨率摄像头和光源，将脑室内部景象实时显示在屏幕上。医生可通过内镜上的工作通道，操作微型器械进行切割、止血、活检、引流等操作。2024年，该院曾用B超引导下的胎儿脑室穿刺引流术治愈过一例重度脑积水胎儿，如今在此基础上升级为“内镜直视操作”，精度和安全性大幅提升，大大提高了手术的准确性和安全性。
经过周密的技术准备和充分的伦理论证，手术在王女士孕26周如期进行。术中，当脑室镜顺利通过母体进入胎儿脑室，显示屏上清晰地呈现出脑室内部结构时，所有专家都屏住了呼吸。胎儿侧脑室内脉络丛、胎儿侧脑室扩张造成透明隔破裂、胎儿脑内穹窿柱结构……在一系列精细操作下，医疗团队不仅成功为患儿实施了脑积液引流，还首次监测到了胎儿脑室内的真实压力，填补了国内相关领域空白，为后续同类手术治疗提供了宝贵数据。
术后检查显示，胎儿脑室逐渐缩小，脑发育状况得到改善，标志着这一高难度手术取得了圆满成功。这项技术不仅是一次医疗技术的突破，更为重度脑积水胎儿家庭点亮了治愈希望之灯。
全媒体记者 王江黎