文/山西省肿瘤医院 李晋玲
当生命走到最后的旅程，疼痛、焦虑和孤独往往成为最沉重的负担。安宁疗护，也就是我们常说的“临终关怀”，通过观察、倾听、触碰和沟通帮助患者在生命有限的时光里，获得最大尊严和舒适。今天，我们就来揭开安宁疗护中的那些“感知秘密”，看看医护人员是如何用细腻的感知，帮助临终患者平稳走完人生最后一段路。
安宁疗护中的“五感世界”
一、视觉——光影与色彩的安慰 临终患者往往身体虚弱，卧床时间长，视觉刺激的管理至关重要。柔和光线：强光可能刺激神经，导致患者焦虑或失眠；而柔和、暖色调的灯光能提供安全感。熟悉物品：家人的照片、小摆件、喜欢的书籍，让患者在熟悉的视觉环境中获得心理安慰。窗外景色：能看到阳光或花草的房间，让人心情稍微舒缓，有助于缓解焦虑。
二、听觉——温柔的耳语，安心的旋律 耳朵是通往情绪世界的窗口。安宁疗护中，听觉的感知尤为重要。家人交流：即便患者意识模糊，温柔的语气也能传递安全感。音乐疗法：舒缓的古典音乐、自然音效，可以减轻疼痛和焦虑。白噪音：轻柔的风扇声、流水声等，也能帮助患者放松神经。
三、嗅觉——气味中的温情 气味是记忆和情感的强烈触发器。在安宁疗护中，嗅觉感知可以用来缓解紧张或不适感。芳香疗法：薰衣草、洋甘菊等精油可辅助放松。熟悉气味：患者喜欢的茶香、家乡的香料味，让心灵获得慰藉。气味控制：同时，控制不良气味（如尿味、药味）也很重要，避免刺激呼吸道和心理不适。
四、触觉——抚触带来的安慰 在生命末期，触觉可能是最直接、最温暖的感知。轻柔抚触：握手、轻拍肩膀、抚摸手背，让患者感受到陪伴。温热疗法：用热水袋或温毛巾热敷，能缓解寒冷感、放松僵硬肌肉，促进局部血液循环，减轻疼痛感。按摩：简单的手、脚按摩可以促进血液循环，减轻疼痛和焦虑。
五、味觉——饮食与舒适感的微妙平衡 很多临终患者食欲下降，但味觉仍能给他们带来愉悦。小口多餐：少量、多次，让消化更轻松。偏好食物：根据患者口味调整，满足心理上的“享受”。避免刺激：辛辣、过咸或难消化的食物可能增加不适，应尽量避免。
疼痛感知与管理的“秘密武器”
一、主动观察与评分。医护人员通过观察患者面部表情、肢体动作和生命体征，判断疼痛程度。视觉和触觉结合，轻触患者手臂或肩膀，看是否有防御性反应。
二、多模态管理。药物镇痛：阿片类药物、非阿片类镇痛药，剂量个体化。非药物疗法：音乐、芳香、温热疗法、心理安抚，减少药物副作用。感知辅助：通过抚触、耳语或放松训练，让疼痛体验被“缓冲”。
心理感知——陪伴的力量
倾听：认真倾听患者表达，无论是诉说回忆，还是表达遗憾，都是心理舒缓的关键。情绪镜像：医护人员通过表情、语气反馈，让患者感受到被理解。认知支持：解释病情、提供信息，减少未知带来的恐惧。
家属与患者互动的感知艺术
家属在感知上的参与，可以显著改善患者舒适度。陪伴：握手、聊天、轻抚，让患者感受到亲情温暖。参与护理：协助翻身、抚触或整理床铺，让患者感受到熟悉感。尊重意愿：倾听患者需求，让家属和患者共同决策，增强掌控感。
趣味问答——你对安宁疗护的误解
1.误解一：安宁疗护就是“放弃治疗”。安宁疗护强调舒适与尊严，不是停止所有治疗，而是让有限的时间有质量。2.误解二：临终患者无法感知环境。即使意识模糊，患者仍能通过声音、触觉和气味感知外界，给予温柔陪伴依然有效。3.误解三：疼痛管理只靠药物。非药物疗法结合感官干预，能够显著提高疼痛耐受能力，改善其生活质量。
写在最后——尊重感知，守护尊严
生命的最后阶段，或许无法延长，但可以让每一刻都有尊严与舒适。安宁疗护不仅仅是医疗措施，更是对患者感知世界的尊重：看到患者的需求，听到患者的声音，让患者闻到熟悉的味道，触碰温暖的手，品味小口食物的乐趣。当医护人员、家属与患者共同参与感知管理时，生命最后的旅程也能温柔而从容。每一次轻触、每一声问候、每一缕熟悉气味，都是在告诉患者：你被看见，你被理解，你不孤单。