74岁的宋奶奶（化名）被确诊为急性髓系白血病（M0型），更凶险的是，化疗后长达两个多月的骨髓抑制、叠加罕见致命真菌感染，让她在鬼门关前徘徊了83天，最终在多学科团队的联手救治下，成功闯过生命难关。
超长骨髓抑制与罕见真菌“突袭”
2025年3月，宋奶奶因头痛前往西安医学院第一附属医院就诊，检查结果令人揪心：血象全线骤降，外周血中已出现幼稚细胞。经骨髓穿刺确诊，她患上的是急性髓系白血病（M0型），且伴有复杂染色体核型和多个高危基因突变，临床预后极差。血液内科团队迅速制定靶向化疗方案，但治疗刚启动就遇阻碍——宋奶奶被查出合并肺结核。“白血病”化疗本就会让免疫力急剧下降，肺结核的出现无疑是“雪上加霜”，治疗只能暂停化疗，优先控制结核感染。
今年7月，宋奶奶因血小板极低再次入院接受支持治疗。谁也没预料到，这次入院竟成了一场漫长拉锯战的开端。化疗后第9天，宋奶奶的骨髓进入深度抑制状态，且一持续就是两个多月：白细胞、血红蛋白、血小板三系细胞始终处于极低水平，这意味着她的身体几乎失去了所有抗感染能力。很快，感染症状接踵而至：她反复高热至40℃以上，伴随剧烈畏寒。肺泡灌洗液和血液病原微生物宏基因二代测序结果，揭开了“感染元凶”——阿萨西毛孢子菌（序列数高达85800）、热带念珠菌、烟曲霉。这些在健康人身上罕见的真菌，对中性粒细胞缺乏的宋奶奶而言，每一种都可能致命，尤其是临床极为罕见的阿萨西毛孢子菌，更是让治疗难度陡增。
多学科精密协作 织就“生命守护网”
“这不是单一科室能应对的战役，必须多学科联手。”血液内科主任刘卉的话，成为救治宋奶奶的核心策略。面对复杂混合感染和层出不穷的并发症，医院迅速启动多学科协作机制，各科室各司其职、无缝配合：
输血科成为了这场战役中不可或缺的“生命补给线”。在骨髓抑制最艰难的时期，宋奶奶累计输注了红细胞25单位、血小板35个治疗量。输血科同仁日夜保障血液制剂的及时、安全供应，为稳定患者生命体征、支撑后续治疗赢得了最宝贵的时间。
临床药学专家全程守护，根据复杂的病原学报告和患者肝肾功能，在众多抗细菌、抗真菌和抗病毒药物中，精准计算、推荐最优的组合与剂量，为前线“弹药”的使用提供了最关键的理论支持。
呼吸与危重症医学科团队立即介入，果断进行支气管镜检查，精准获取肺泡灌洗液，为明确肺部“元凶”立下头功。重症医学科专家时刻待命，多次会诊评估，为可能急转直下的病情做好了万全的抢救预案。
内分泌代谢科团队在患者突发严重高血糖时迅速接手，明确诊断并制定了个体化的胰岛素方案，稳住了生命的“代谢天平”。营养科专家为她量身定制营养支持方案，在感染消耗最大的时期，守住了身体最基本的“能量防线”。皮肤科、眼科专家定期筛查，确保这些深部真菌不会向皮肤、眼部等部位播散，堵住了感染的潜在扩散路径。口腔科指导专业漱口方案，有效预防了在骨髓抑制期可能致命的口腔黏膜炎和感染。神经内科则对化疗及感染可能带来的神经系统影响进行了评估和排查。正是在这样一张由多学科共同织就的“生命守护网”中，抗感染方案得以不断优化。
终于，在经历了两个多月的持续高热后，宋奶奶的体温峰值开始下降，发热间隔逐渐拉长。九月下旬，她终于不再发热，复查的感染指标明显好转，骨髓功能也开始缓慢恢复。在病情彻底稳定后，宋奶奶于日前终于顺利出院回家休养。这场持续了83天的生命守卫战，取得了阶段性胜利。
全媒体记者 王江黎