对于心肌梗死患者而言,无论是做心脏支架植入或是搭桥手术,在术后都需要进行科学的护理,进一步增强心脏功能,预防心梗复发。在心肌梗死术后,其关键恢复期通常需要1~2年,在这期间需要从饮食、运动、用药、生活习惯等维度细心护理,保证手术效果,提高患者生活质量。
饮食护理
心肌梗死术后,饮食有三个核心要点:预防便秘、控制钾量、控制血糖。患者术后的心脏功能还比较弱,当便秘用力排便时,会增加腹压,使心率加快,导致心脏负荷过载,可能会引起心律失常或血管破裂。因此,饮食护理时要注意补充膳食纤维,多吃绿叶蔬菜,同时每天喝1500-2000毫升温水(心功能正常前提下),补充水分的同时,发挥膳食纤维的作用。在控钾方面,患者术后常需要服用利尿剂控制心衰、血压,但它们可能会导致低钾血症;如果患者患有肾功能不全,则可能出现高钾血症。因此,饮食要控制钾的摄入量,避免盲目进补。正常情况下可以适量吃香蕉、土豆等含钾食物,肾功能不全的患者要定期监测血钾水平,以免饮食不当诱发电解质紊乱。在控糖方面,避免食用奶茶、蛋糕等高糖食物,减少白面条、白米饭、大米粥等精细碳水的摄入量,每天添加糖摄入量保持在25g以内,以免加速动脉粥样硬化,进而导致心梗复发。
运动护理
心肌梗死术后,运动要坚持循序渐进原则,根据个人实际情况针对性制定运动计划,可参考以下三个阶段进行锻炼:术后1-4周:此阶段以床上运动和轻运动为主,术后1周内需要卧床休息,可在床上做屈伸脚踝、转动手腕运动,每次5~10分钟,每天3~4次;1周后经医生评估可下床活动后,可在室内进行慢走,每次5~10分钟,但要避免提重物或弯腰。术后1-3个月:可进行低强度有氧运动,如慢走、太极拳、简单瑜伽动作等,每次15~20分钟,每天1~2次,运动时要注意控制心率,当出现胸痛、气短、头晕等症状时,应立即停止运动并进行休息,如果10分钟内未能有效缓解,需及时就医。术后3个月后:可逐渐增加运动强度,选择快走、慢跑、骑行等中等强度运动,每次20~30分钟,每周3~5次,避开高温(>35℃)或低温(<5℃)天气,以免因血管收缩或扩张而增加心脏负担,并在运动前进行热身,运动后进行拉伸,防止突然运动造成肌肉损伤。
用药护理
心肌梗死术后,规范用药非常重要,必须严格遵医嘱按时按量使用,不能因症状减轻擅自停药或增减用药剂量,以免导致复发。术后常用抗血小板药(如阿司匹林、氯吡格雷)预防血栓形成,用他汀类药物(如阿托伐他汀)防止斑块破裂,用β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制心率、降低心肌耗氧。当出现副作用时,如服用阿司匹林后出现胃痛等,应及时就医告知相关情况,医生会适当调整用药方案,降低副作用,同时保证疗效。同时,用药期间也要做好日常监测,避免出现不良影响。服用抗血小板药患者要定期查血常规看血小板数量是否异常,观察大便是否潜血判断消化道出血;服用他汀类药物患者要定期检查肝功能,看转氨酶是否升高,检查肌酸激酶判断是否发生肌肉损伤;服用β受体阻滞剂患者要时常监测心率,出现异常情况应及时就医。
生活习惯护理
心肌梗死术后,要调整生活习惯,降低意外风险。洗澡时选择淋浴,时间不超过10分钟,将水温控制在38-40℃,以免水温过冷或过热刺激血管;如果出现头晕、心慌等症状,应立即停止并坐下休息。
严格戒烟戒酒,烟中尼古丁等物质会损伤血管内皮,加速斑块形成,酒精会直接刺激心脏,导致心率加快、血压波动,甚至影响药效。因此避免吸烟及接触二手烟,即使恢复稳定,也不建议饮酒。
心肌梗死术后护理需要患者长期坚持,通过调整饮食、适当运动、规范用药和保持良好的日常生活习惯,大多数患者可以减少复发风险,最大程度保证治疗效果。如果患者在术后护理过程中出现胸闷、头晕、肌肉酸痛等不适症状,要及时就医,以免延误病情。