胆囊结石是消化科常见疾病,当结石引发反复腹痛、胆囊炎,或结石直径超过3厘米时,医生通常会建议手术治疗。目前临床主流的“腹腔镜胆囊切除术”创伤小、恢复快,但手术前后的科学准备与护理,直接影响治疗效果和康复速度。以下这些关键信息,患者都应提前了解。
手术前:做好三类准备,降低风险
术前准备的核心是“让身体处于最佳状态”,患者需重点配合医生完成三方面工作。首先是检查准备,术前1~3天需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查,以及腹部超声、CT等影像学检查,目的是评估胆囊炎症程度、结石位置,排除心肺功能异常等手术禁忌。若患者有高血压、糖尿病等基础病,需提前告知医生,术前需将血压控制在140/90mmHg以下,血糖稳定在8mmol/L左右,避免术中风险。
其次是饮食与肠道准备。术前1天需改为清淡流质饮食,如米汤、藕粉,避免牛奶、豆浆等易产气食物;术前8小时需严格禁食、4小时禁水,防止麻醉时呕吐引发窒息。部分患者可能需要在术前晚服用泻药(如聚乙二醇),清洁肠道,具体需遵医嘱执行,切勿自行调整用量。
最后是心理与物品准备。很多患者会担心手术疼痛或术后影响生活,其实腹腔镜手术仅需3~4个0.5~1厘米的小切口,术后疼痛轻微,且胆囊切除后肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道,多数人1-3个月就能适应,不会明显影响消化。术前可准备宽松的棉质衣物、防滑拖鞋,避免携带首饰、假牙等物品,保持良好心态迎接手术。
手术中:了解流程,主动配合
腹腔镜胆囊切除术通常采用全身麻醉,手术时间约30~60分钟,患者无需过度紧张。进入手术室后,护士会为患者建立静脉通路、连接生命监测仪器,麻醉医生会通过静脉注射药物让患者进入睡眠状态,整个过程无明显痛苦。
手术过程中,医生会在患者腹部打3~4个小孔,通过小孔插入腹腔镜和手术器械,在腹腔镜的视野下切除胆囊,然后将切除的胆囊通过其中一个小孔取出。由于手术创伤小,术中出血量通常较少,多数患者术后1~2小时即可清醒,清醒后会被送回病房观察。
手术后:做好护理,加速康复
术后护理是康复的关键,患者需重点关注以下几点:首先是术后观察与疼痛管理,回到病房后,护士会监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,同时观察伤口有无渗血、渗液。术后伤口可能会有轻微疼痛,若疼痛难以忍受,可告知医生,医生会根据情况给予止痛药(如布洛芬),切勿自行忍耐。
其次是饮食恢复,术后6小时可少量饮用温开水,若没有恶心、呕吐等不适,术后第1天可进食清淡流质饮食(如米汤、稀粥),术后第2~3天可过渡到半流质饮食,术后1周左右可逐渐恢复普通饮食,但需避免油腻、辛辣、生冷食物,防止刺激肠道引发腹泻。同时,要注意少食多餐,避免一次性进食过多,减轻肠道负担。
再次,是活动管理与伤口护理,术后第1天可在床边轻微活动(如坐起、站立),术后第2~3天可在病房内缓慢行走,逐渐增加活动量,有助于促进肠道蠕动,预防肺部感染和下肢静脉血栓,但需避免剧烈运动(如跑步、跳跃)和重体力劳动,防止伤口裂开。伤口需保持清洁干燥,术后7~10天左右可拆线,拆线前切勿沾水,若伤口出现红肿、疼痛加剧、渗液等情况,需及时告知医生。
最后,是术后复查与并发症预防,术后1个月左右需到医院复查腹部超声,评估肝脏和胆道情况。少数患者术后可能会出现腹泻、消化不良等情况,通常会在1-3个月内逐渐缓解,若腹泻严重,可告知医生,医生会给予止泻药(如蒙脱石散)和助消化药物(如多酶片)。此外,术后需注意休息,保持规律作息,避免熬夜,有助于身体恢复。
总之,胆囊结石手术虽然是小手术,但手术前后的每一个环节都至关重要。患者只要提前做好准备,术中积极配合,术后做好护理,就能有效降低手术风险,加速康复进程。同时,患者要保持良好的心态,相信医生,若在手术前后有任何疑问或不适,及时与医生沟通,就能顺利度过手术期,恢复健康生活。