文/北海市中医医院 杨晓花
脊柱术后（如椎间盘突出、脊柱骨折内固定术）患者需长期卧床，不当翻身与不当体位易导致植骨移位、内固定松动，甚至神经损伤，因体位不当引发的并发症发生率约为3%～8%。科学的翻身与体位管理是维持患者脊柱稳定性、降低并发症的核心，本文结合脊柱外科护理指南，详解脊柱术后患者翻身操作规范、体位选择要点及注意事项，为临床及患者家庭照护提供专业依据。?
翻身核心原则与操作规范?
一、三大核心原则? 脊柱中立位：翻身全程保持脊柱呈直线，避免屈曲、扭转、侧弯，防止脊柱受力不均致内固定失效。?
同步协同：需2～3人协作，动作统一平稳，避免单人操作导致患者身体倾斜。
个体化调整：根据手术部位（颈椎、胸椎、腰椎）及固定方式，调整翻身角度与支撑力度。
二、标准化操作流程? 术前准备：翻身前评估患者生命体征、手术切口敷料情况，移除床旁障碍物；准备软枕、海绵垫等支撑物。?
颈椎术后翻身：3人协作，1人固定头部（双手托住下颌与枕部，保持颈椎中立），另2人分别托肩背部、腰臀部，同步将患者翻向一侧，使身体与床面呈30°；在头部、颈部、肩部及腰臀部垫软枕支撑，维持颈椎与躯干直线位。?
胸腰椎术后翻身：2人协作，1人站于患者床头侧托肩背部，另1人站于床尾侧托腰臀部，喊口令同步将患者翻至30°侧卧位；在背部垫三角形软枕支撑，两腿间夹薄枕，使髋膝关节微屈，减少脊柱牵拉。?
术后检查：翻身后检查切口敷料是否渗血、受压，观察患者有无疼痛、麻木等不适，调整支撑物位置确保舒适。
不同体位的科学摆放与适用场景
?一、仰卧位：基础体位的细节把控? 颈椎术后：颈下垫厚度5～8cm的颈椎枕，贴合颈椎生理曲度，防止颈椎过屈或过伸；头部两侧放置沙袋固定，限制头部左右转动，维持颈椎中立位，避免术后颈椎受力不均影响恢复。?
胸腰椎术后：膝下垫薄枕使膝关节屈曲15°～20°，缓解腰部肌肉张力；骶尾部垫泡沫减压垫预防褥疮；严禁在腰部下方直接垫枕，避免脊柱前凸加重局部压力，影响手术部位稳定。?
二、侧卧位：交替减压的关键体位? 角度控制：侧卧位角度需严格把控在30°～45°，严禁采取90°侧卧位，以防引发脊柱侧弯；建议使用角度尺辅助测量，精准控制体位角度，确保符合术后脊柱稳定性要求。?
支撑要点：颈椎术后侧卧位时，头下枕与肩同高，保持颈椎与躯干水平；胸腰椎术后在背部、腰部及两腿间放置软枕，使脊柱处于水平直线，避免腰部悬空。?
三、半坐卧位：特殊需求的谨慎选择? 仅适用于术后1周以上、脊柱稳定性良好的患者，床头抬高角度不超过30°，且需在腰背部垫软枕支撑，避免身体下滑导致腰部受力；每次维持时间不超过30分钟，防止脊柱过度前屈。?
禁忌事项与风险防范?
一、绝对禁忌行为? 禁止单人强行翻身或拖、拉、拽患者身体，避免脊柱扭转；颈椎术后禁止随意调整颈枕高度，需遵医嘱根据恢复情况逐步调整；胸腰椎术后禁止患者自行坐起或翻身，起床时需先侧卧，再用手臂支撑坐起（“轴线翻身坐起法”）。?
二、风险监测与处理? 每日观察患者皮肤状况，尤其是骨突部位，若出现发红、麻木，需增加翻身频率至每1～1.5小时1次。?
若翻身时患者出现剧烈疼痛、肢体麻木加重，立即停止操作，恢复仰卧位并联系医生，排查是否存在内固定移位。
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辅助器具的正确使用?
脊柱固定支具：术后佩戴支具翻身时，需先戴好支具并固定牢固，再进行翻身操作；取下支具时需保持脊柱中立，避免弯腰。?
防压疮气垫床：选择低压气垫床，充气压力以手掌按压下陷3～4cm为宜，避免高压气垫增加脊柱压力；定期检查气垫完整性，防止漏气影响减压效果。?
脊柱术后患者翻身与体位护理需秉持“中立、同步、精准”原则，根据手术部位与患者恢复情况制定个性化方案，护理者需熟练掌握操作规范，强化风险意识，密切观察患者反应，只有将科学护理贯穿于卧床全过程，才能维持脊柱稳定性，降低并发症风险，为患者术后康复提供安全保障。