腰背疼痛、身高变矮、轻微跌倒就骨折……这些看似常见的身体变化，可能是骨质疏松发出的预警信号。然而，“补钙就是吃钙片”“吃钙片就能预防骨质疏松”等认知误区，正让许多人在骨骼健康保护上跑偏。10月20日是世界骨质疏松日，西安市红会医院骨质疏松科主任曾玉红在接受记者采访时，针对公众认知误区进行了科学解读，同时普及了骨质疏松防治的关键知识。
正常情况下无需额外吃钙片
曾玉红指出，随着老龄化进程加速，骨质疏松已成为威胁中老年人健康的“静默杀手”，但公众对其认知仍存在偏差。很多人认为，得了骨质疏松症就是因为缺钙，只要吃钙片就好了，甚至有人一次服用多片钙剂，而这是完全错误的认知。
“钙是人体重要的微量元素，约99%储存在骨骼中，这让很多人误以为补了钙就能解决骨质疏松的问题，实则不然。”曾玉红解释道，钙在人体内每天都在代谢，摄入后也会不断排出，就像水一样需要每日补充，短期集中补钙并无效果。成年人每日钙需求量为800到1000毫克，孕期和哺乳期人群需求更高，需1200到1500毫克。
那么，日常该如何满足钙的需求？有营养调查发现，中国人日常三餐饮食中约能摄入400毫克钙，想要达到每日所需，合理搭配饮食即可。半斤牛奶约含300毫克钙；豆制品中，100克豆腐干含钙量达800毫克；绿叶菜也是补钙好选择，其中荠菜钙含量最高，菠菜、青菜、小油菜等100克含钙量约300毫克；黑芝麻、海带、紫菜等含钙量更高，100克能提供800到1000多毫克钙。“只要将这些食物合理搭配，从饮食中获取的钙基本能满足需求，正常情况下人们无需额外吃钙片，仅特殊情况才需补充。”曾玉红说。
补钙的关键不仅在于摄入，更在于吸收。曾玉红强调，很多人以为自己缺钙，实际是维生素D缺乏影响了钙的吸收和骨骼钙化。维生素D对钙在肠道的吸收和骨骼沉积至关重要，缺乏维生素D会导致钙吸收率大幅降低。维生素D在日常饮食中含量极少，仅三文鱼、沙丁鱼等食物中含有，这些并非中国人常吃的食物。而且人体所需维生素D主要依靠皮肤晒太阳产生，但晒太阳受季节、年龄等因素影响，效果差异较大，因此维生素D缺乏非常普遍。
曾玉红所在的骨质疏松科曾对400名西安患者进行维生素D检测统计，发现90%患者缺乏维生素D，冬季严重缺乏的人群占比超40%。“补钙要与补维生素D同时进行。若维生素D不足，即便补充大量钙片，因吸收率低仍无法满足人体需求。”
高危人群定期进行骨密度检测
对于中老年人骨质疏松高发的问题，曾玉红进一步指出，骨质疏松是代谢性疾病，源于骨重建过程中成骨和破骨失衡，导致骨流失加快、骨密度下降、骨骼强度降低、骨折风险升高，并非单纯营养缺乏性疾病。很多老人发现患上骨质疏松症后，只吃钙片，想靠补钙解决，却不见效。“这就像水壶漏水，若不修补漏洞，再加水也无法加满，治疗骨质疏松需先调整骨重建平衡。”曾玉红说，临床中会根据患者的骨密度检测结果、年龄、基础疾病等，制定个性化方案，如使用抗骨松药物抑制骨吸收或促进骨形成。
同时，骨质疏松症发病机制复杂，女性绝经后雌激素水平急剧下降，骨量流失速度是男性的2-3倍，是骨质疏松的高危人群；体重过轻会导致骨骼所受机械刺激不足，骨量积累减少，体重过重则会增加关节负担，影响骨骼代谢，也可能增加骨质疏松风险；此外，甲状腺功能亢进、糖尿病等慢性疾病，以及药物影响等，也会诱发或加重骨质疏松。
预防骨质疏松需保持健康生活习惯，均衡饮食；绝经后女性和50岁以上人群等高危人群定期进行骨密度检测。“骨质疏松被称为‘无声的疾病’，早期通常没有明显症状，等到出现腰背疼痛、骨折等症状时，骨量往往已流失较多。”曾玉红提醒。
全媒体首席记者 马相