文/广西壮族自治区生殖医院 何敏
电解质主要是指人体内的钾、钠、氯、钙、镁和磷带电的离子，是维持人体正常生理活动的关键。电解质主要参与多项生命活动，如调节水分平衡、神经信号传导、酸碱平衡、肌肉收缩等，通过电解质检测结果能够判断体内电解质的水平是否正常，为患者后续治疗方案提供科学参考依据。
电解质是什么
电解质是指溶解于体液中的带电荷的矿物质离子，其在生物体内扮演着至关重要的角色，如钾、钠、氯、钙、磷、镁、铁等元素。临床研究指出，电解质是维持人体心脏、神经和肌肉等正常功能不可或缺的关键。电解质通过影响人体体液渗透压，以调节体内水的分布，维持体内液体的平衡。渗透压的平衡是细胞的正常代谢、营养物质的运输以及废物排出的关键，渗透压的失衡会引发疾病。
电解质的临床意义
电解质在体内的平衡对于维持生理功能和健康至关重要：
（1）钠是细胞外液中的主要阳离子，正常水平是137～147mmol/L，它在调节体内水分平衡和神经冲动传导中尤为重要。血清钠升高能够反映出体内水分相对于钠离子的减少，即相对脱水现象，最常见原因是急性失水（如剧烈运动、大量出汗、高温环境下的体液丢失）导致钠浓度相对升高。此外，糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等，也会促使血清钠水平升高。血清钠降低（低钠血症）能够反映出人体体内钠的丢失或稀释状态，主要原因分为“脏失钠”（肾脏受损）和“胃肠失钠”（胃肠道大量失液）两大类。
（2）钾是细胞内的主要阳离子，正常范围为3.5～5.3mmol/L，其会直接影响心脏、肌肉和神经功能。血清钾升高（高钾血症）的因素主要有摄入大量的钾制剂（超出肾脏的排泄能力）、细胞内钾外流（细胞破坏、胰岛素缺乏、组织缺氧）、排泄障碍（尿排泄减少、药物影响）；血清钾降低（低钾血症）则与钾丢失或转移有关，最常见因素是消化道丢失（呕吐与腹泻）、细胞内转移（碱中毒、胰岛素使用）、摄入钾量减少、尿钾丢失（肾小管性酸中毒、利尿剂使用）。
（3）在正常情况下，人体血清钙的正常范围为2.11～2.52mmol/L，主要储存在人体骨骼和牙齿中。血清钙升高（高钙血症）常见的原因包括肿瘤引起骨组织破坏（骨肿瘤）、过量的PTH使骨钙释放（甲状旁腺机能亢进）、骨骼快速分解（急性骨萎缩）等，需要立即采取措施进行干预。血清钙降低（低钙血症）的原因则较为多样，常见因素包括维生素D缺乏、低钙饮食、吸收不良、软骨病及佝偻病等营养及吸收障碍，同时，甲状旁腺功能减退、骨质疏松等因素均会影响人体对钙的释放和重吸收。
（4）镁在人体中含量是0.75～1.02mmol/dL，主要存在于骨骼中或与血液中的蛋白质结合。血清镁升高（高镁血症）常见原因包括肾功能不全、多发性骨髓瘤、内分泌疾病等因素，而血清镁降低（低镁血症）的原因，主要与甲亢和原发性醛固酮症、长期腹泻、呕吐和某些肠道疾病等因素，需密切关注并纠正监控血清中的镁含量。
（5）氯化物在人体内血清中的正常值为99～110mmol/L，在维持体液平衡和酸碱平衡中起到重要作用。血清氯升高（高氯血症）最常见于伴随高钠血症、肾炎少尿或尿道梗塞、呼吸性碱中毒等因素，促使血清中的氯浓度相对升高。血清氯降低（低氯血症）最常见于水分过多或钠丢失、严重呕吐、腹泻、艾迪生病等因素，需要立即采取措施进行干预。因此，氯的平衡与体内其他电解质密切相关，特别是在调节酸碱平衡方面，其异常提示存在全身性代谢或内分泌失调的问题。
电解质在维持人体生理功能、维持体内平衡和支持代谢活动方面具有不可替代的作用，例如心跳需要心电活动，而心电活动就需要钠离子、钾离子等电解质的参与。由于血液中存在钠、钾、镁、钙、磷等电解质，且其质在体内都有一定的浓度。总之，电解质检查在医学诊断、治疗和病情监测中尤为重要，通过电解质检查结果，能够更好地了解患者的生理状况，并做出相应的医疗决策。