文/自贡康立眼科医院 周成芳
血透是治疗急慢性肾功能衰竭的常见方法，它通过清除体内代谢废物，纠正水、电解质及酸碱平衡的失调，控制病情的发展，延长患者的生存时间。但值得注意的是，受病程长等因素影响，患者并发症风险较高，想要改善预后，切勿忽视家庭护理。今天我们就来聊一聊血透患者家庭“黄金护理”。
注意观察病情
观察病情是血透患者家庭“黄金护理”的一项重要内容，家属需每天测量患者血压、体温、体重等，并做好记录，动态掌握病情变化。这里要说明的是，血透患者出血风险较高，所以要注意患者有无出血现象，包括牙龈出血、鼻出血等，如若存在明显不适，切勿耽搁，应第一时间就医。
饮食管理
对于血透患者来说，营养不良发生率较高，保证饮食的合理性、科学性就显得很有必要，因为合理的饮食是增强机体抗病能力的关键因素。日常生活中，患者应严格遵循高钙、低脂、低盐、低钾、低磷饮食原则，确保热量摄入的充足性，增加优质蛋白量，注意补充维生素、矿物质，切勿过度饮水。例如，患者可将米饭、面食作为主食，但对于伴有糖尿病的患者，则需根据情况适当减量，优质蛋白可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物，每天饮水量控制在500ml左右；对于肾性高血压患者，应尽量减少酱油、腌菜以及菠萝、胡萝卜、香蕉等含钾食物的摄入。
总之，日常饮食结构应根据患者自身情况合理调整，科学搭配，营养均衡，以满足机体营养所需。
皮肤护理
血透患者应保持皮肤清洁，选择温水擦拭，切勿采用刺激性较强的沐浴露或肥皂。需要说明的是，因长时间接受血透治疗，患者皮肤容易干燥，且伴有瘙痒症状，为提高舒适度，可在医生的指导下使用润肤品，切勿抓挠皮肤，防止感染。洗澡时间应结合患者自身情况而定，如对于内透患者，一般是透析24小时后，如没有明显不适症状，就可洗澡；对于置管患者，插管前两周如无必要应避免洗澡，插管后未出现皮肤红肿等异常，可采取淋浴的方式洗澡，但需注意保护导管局部，避免水温过高或淋浴时间过长。
口腔护理
透析患者容易出现口腔干燥、溃疡等症状，所以保持口腔清洁极为关键。日常生活中，患者要养成勤刷牙、勤漱口的良好习惯，避免口腔中长时间残留食物残渣，并定期检查口腔情况，预防口腔疾病。
血管通路护理
对于血透患者来说，血管通路是“生命线”，要保证血管通路良好，离不开患者及家属的重视及精心护理。日常生活中，患者需学会观察及判断自身内瘘情况，可通过听颤音、摸搏动的方式，每天不低于3次，尤其是晨起及睡前时间段。例如，若发现内瘘的颤音、搏动较弱，甚至完全消失，就需立即与医生联系。睡觉时切勿向瘘侧侧卧，避免压住瘘侧手臂；内瘘侧手臂不可提重物。内衣要选择宽松、棉质，尽量减少内瘘皮肤的摩擦，注意预防低血压，做好个人卫生。
运动管理
保持良好的运动习惯极为关键，有利于促进患者健康状况的改善。日常生活中，内瘘患者应进行适当运动，包括散步、打太极等，合理控制时间及强度，避免劳累。需要说明的是，在过热或过寒的环境下，应减少运动量，合理选择运动时间，建议饭后2h进行，严格遵守循序渐进等原则。
心理护理
一般而言，血透患者因病程长等因素的影响，极易产生负面心理，如焦虑、抑郁等，影响治疗的同时，也降低了生活质量。所以，家属要留意患者的心理状态，给予患者足够关心和关爱，建议时常陪伴患者左右，不断鼓励，增强患者的治疗信心。
另外，也可鼓励患者参加一些社交活动，与病友互相交流经验，有利于减轻或缓解患者负面情绪。
紧急情况应对
对于血透患者，发生紧急情况的可能性较高，故家属要具备应对紧急情况的能力，接受专业培训，掌握急救技能、应急药物的使用方法，避免患者发生紧急情况时错过最佳干预时机。以突发低血压为例，家属应立即停止患者透析，帮助患者调整体位，稳定患者血压，并第一时间与医生联系。
总之，通过阅读本文，相信大家对于血透患者的家庭“黄金护理”已经有了一定的了解，希望本文能够帮助有需要的患者和家人。