“胆汁排不出，整个人都快‘黄透’了。”回忆起病重时的绝望，62岁的晚期十二指肠癌患者张先生（化名）仍心有余悸。而如今，随着空军军医大学唐都医院介入放射科一把“胆道隐形手术刀”精准出鞘，堵塞的胆道被成功打通，黄疸消退，已顺利开启下一步抗癌治疗。这也是陕西省首例自膨式可载粒子胆道支架植入术，为晚期胆道梗阻患者点亮了生命新希望。
今年5月，张先生突然出现进食后腹痛、呕吐的症状，没过多久，皮肤和眼睛开始发黄，且颜色一天天加深，整个人日渐消瘦、精神萎靡。辗转多地求医后，7月他在唐都医院被确诊为十二指肠低分化癌Ⅳ期。癌症已到晚期，病情不容乐观。
到了8月，危机进一步升级。张先生的黄疸症状急剧加重，皮肤、眼白像被染了色般深黄，胆红素指标飙升，恶性肿瘤死死压迫胆道，导致胆汁无法排出，身体机能濒临崩溃。“就像水管被堵住，污水排不出去，全身都跟着出问题。”主治医生田凯乐比喻。此时，患者连最基础的抗肿瘤治疗都难以承受，生命陷入危急关头。术前检查显示，他的肝内胆管已明显扩张，梗阻情况十分严峻。
生死攸关之际，唐都医院介入放射科主任张章带领团队集结会，针对患者无法进行常规手术、急需先缓解急症的情况，量身定制了“两步走”破局方案，为生命“抢时间”。
第一步，实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。医生在患者皮肤上穿刺一个微小创口，精准直达肝脏胆管，像给堵塞的水管接了根“引流管”，将淤积的胆汁快速排出体外。这一操作立竿见影，张先生的感染症状逐渐缓解，胆红素指标慢慢下降，身体终于得以“喘口气”。
第二步，便是此次治疗的“关键一击”，开展陕西省首例自膨式可载粒子胆道支架植入术。这把被称为“隐形手术刀”的支架，看似小巧，却藏着双重杀手锏。它能自行膨胀，像撑伞一样把狭窄堵塞的胆管撑开，让胆汁顺畅流通；更厉害的是，支架上均匀分布的碘-125粒子，如同精准狙击手，在病灶处持续释放低剂量射线，近距离“狙击”癌细胞，既能解决当下梗阻，又能延缓肿瘤进展，大大降低胆道再次堵塞的风险。
手术当天，医护团队默契配合，细如发丝的导丝被缓缓送入，首次穿刺便精准命中目标，巧妙避开周围组织损伤；导丝跨越梗阻段时，医生们谨慎操作，成功规避肠道逆行感染风险。随后，球囊精准扩张狭窄部位，为支架植入开辟通路，装载好碘-125粒子的支架被稳稳送入胆总管梗阻段并缓慢释放。术后造影显示，造影剂顺畅流入十二指肠，胆道彻底通畅。
术后短短一周，张先生的黄疸明显消退，皮肤、眼白恢复正常，黄疸相关指标趋近正常，精神状态也焕然一新。目前，他已顺利启动下一步抗癌治疗。
全媒体首席记者 马相