我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率持续增高,尤其是中青年人群和农村地区人群的高血压患病率上升趋势更为明显。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(合称“三率”)已有明显改善,但总体水平仍较低。高钠、低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、心理社会因素等是我国人群重要的高血压危险因素。
药物治疗的现状与弊端
我国高血压患者普遍存在知晓率、治疗率与控制率偏低的情况。部分患者服药依从性差,经常不规则服药或忘记服药,导致血压控制效果不理想。
非药物治疗的优势
简单有效:非药物疗法通过简单的生活方式改变,如饮食控制、运动、心理干预等,可以有效降低高血压患者的血压水平。安全无副作用:非药物疗法没有药物副作用,不会对患者肝肾功能造成损伤,也不会与其他药物产生相互作用。适用于所有患者:无论是轻度还是重度高血压患者,都可以通过非药物疗法来控制血压。
高血压非药物治疗方法
改变生活方式及心理干预 合理膳食的重要性——健康益处:合理的膳食模式可以降低高血压和心血管疾病的发病风险。自我管理:正常高值血压及高血压患者应学习并掌握膳食管理的原则与方法,将其融入日常自我管理中。DASH饮食是1997年美国国立卫生研究院为控制高血压而设计的饮食模式。特点:富含新鲜蔬菜、水果、乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果,少含糖饮料和红肉,饱和脂肪和胆固醇水平低,富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。效果:标准DASH饮食最快14天即可起到降压作用,长期坚持可有效降低心血管事件和全因死亡风险。 中国心脏健康膳食(CHH饮食)是符合中国饮食文化特点的健康膳食模式。特点:将每日钠的摄入量控制在3克以下,减少饱和脂肪摄入,增加蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维的摄入。效果:研究结果表明,高血压患者食用CHH饮食可显著降低血压。辣椒素的作用:研究表明,辣椒素可通过作用于其特异性受体,促进血管内皮一氧化氮生成,从而扩张血管、降低血压。其他有利于调节血压的膳食成分:富含钾镁钙的食物,如甜菜根、芹菜、豆荚类、豆腐、牛油果、坚果、奇亚籽等。此外,在实际应用中,可综合借鉴DASH饮食、CHH饮食等健康膳食模式的原则,并适量摄入富含辣椒素等有益成分的食物,以达到最佳的降压和心血管保护效果。
戒烟限酒
吸烟增加高血压风险:吸烟能提升交感神经活性和细胞因子水平,促进血管收缩和RAAS激活,从而增加高血压的发生风险。饮酒对血压的影响复杂,适度饮酒可能降低高血压风险,但过量饮酒则显著增加风险。针对长期吸烟者:应特别关注有长期吸烟史的人群,提倡积极戒烟,以降低高血压风险。过量饮酒增加高血压和冠状动脉疾病风险,应限制饮酒量以降低风险。
运动疗法
一、具体运动干预方式 有氧运动:可降低成年高血压患者的血压5~7mmHg,中等强度有氧运动降压效果最好。
抗阻运动:降压效果与有氧运动相当,通过规律的力量训练达到辅助治疗目的。
针对不同血压状况的运动建议:血压控制良好者:推荐以中等强度有氧运动为主(每天30分钟,每周5~7天),辅以抗阻运动(每周2~3次),并结合呼吸训练与柔韧性训练。血压未得到控制者(收缩压>160mmHg):在血压得到控制前,不推荐进行高强度运动。个体化运动计划:根据患者的具体情况制定个性化的运动计划。安全第一:在进行任何运动前,应咨询医生或专业人士的意见,确保运动的安全性和有效性。持续监测:在运动过程中,应定期监测血压和其他相关指标,以及时调整运动方案。
二、中医疗法 太极拳可使微血管反应改善、心肺耐力提高,调节整体健康水平。八段锦可调血气助降压。六字诀可降高血压合并焦虑抑郁。
综上,对于高血压这类慢性病的治疗,已不再局限于药物,非药物干预已成为精准控压和管理的重要组成部分。