儿童时期是生长发育关键阶段，营养直接影响孩子的体格发育、智力发展及免疫功能。当前儿童营养问题“两极分化”，营养不良和营养过剩都会对健康造成长远影响。掌握科学营养保健知识、平衡膳食摄入是守护儿童健康成长的核心。
儿童营养不良的识别与应对
一、营养不良的常见表现 （1）生长发育迟缓：身高、体重低于同龄儿童，3岁以上儿童每年身高增长低于5厘米或体重不增甚至下降。（2）免疫力低下：频繁感冒发烧，呼吸道感染、腹泻等疾病反复且恢复慢。（3）面色与精神状态：面色苍白、头发枯黄易脱、精神萎靡、注意力难以集中、活动耐力差。（4）其他症状：指甲有白斑、反甲，牙齿发育迟缓，或伴有缺铁性贫血、佝偻病等。
二、营养不良的主要诱因 （1）饮食结构单一：长期以主食为主，肉、菜、果摄入不足，缺乏蛋白质、维生素和矿物质。（2）不良饮食习惯：挑食、偏食、三餐不规律、以零食代主食或暴饮暴食后节食。（3）消化吸收问题：患慢性腹泻等病影响营养吸收，或因过敏限制食物种类。（4）喂养不当：婴幼儿辅食添加晚、种类单一，或过早断奶后未合理搭配饮食。
三、改善营养不良的核心措施 （1）调整膳食结构：确保“粮、肉、蛋、奶、菜”均衡摄入，每日依年龄调整蛋白质摄入15-30克，搭配蔬菜200-300克、水果100-200克。（2）纠正不良饮食习惯：固定三餐时间，减少零食，改变食物做法以提高食欲。（3）针对性补充营养素：在医生指导下补充缺乏的营养素，如贫血补充铁剂和维C，佝偻病补充维D和钙剂。（4）治疗基础疾病：若因消化吸收问题导致营养不良，先治疗原发疾病，再调整饮食。
儿童营养过剩的危害与干预
一、营养过剩典型表现 （1）肥胖：体重超同龄、同性儿童标准20%，BMI处于肥胖范围，腹部和四肢脂肪堆积明显。（2）代谢异常：早期可能出现高血糖、高血脂，或因肥胖引发脂肪肝、高血压。（3）性早熟风险：过量摄入含激素食物，可能导致女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大。（4）心理与行为问题：肥胖儿童可能因体型被嘲笑，产生自卑、社交退缩，或因活动不便运动能力落后。
二、营养过剩主要诱因 （1）高能量食物摄入多，长期吃油炸食品、甜食、加工肉类，热量高且营养单一。（2）饮食搭配失衡，主食和肉类摄入多，蔬菜、粗粮占比低，热量过剩且膳食纤维不足。（3）缺乏运动，每日户外活动少于1小时，久坐超过2小时，热量消耗低于摄入。（4）家庭喂养误区，家长认为“胖就是健康”，强迫孩子多吃，用零食奖励，忽视饮食均衡。
三、控制营养过剩的关键方法 （1）调整饮食结构，减少高糖、高脂、高盐食物，增加粗粮和杂豆，每日蔬菜不少于200克，用新鲜水果替代甜点。（2）控制食物分量，根据孩子年龄设定每日热量摄入，避免暴饮暴食，晚餐七分饱。（3）增加运动量，每日保证1-2小时户外活动，选择有氧运动，减少久坐，家长陪伴培养习惯。
特殊情况的营养护理
一、挑食偏食儿童的应对 （1）循序渐进引导：对孩子不爱吃的食物，改变做法（如将胡萝卜做成饼或汁）或与喜欢的食物搭配（如把蔬菜丁混在炒饭中）。（2）减少零食干扰：饭前1小时不喂零食，避免饱腹拒吃正餐，逐步用坚果、酸奶替代糖果。
二、肥胖儿童的饮食管理 （1）遵循“低热量、高营养”原则：用瘦肉（鸡胸肉、鱼虾）替代肥肉，用杂粮饭替代白米饭，多吃冬瓜、黄瓜等大体积、低热量蔬菜增加饱腹感。（2）避免“极端节食”：不可突然减食量，以免影响发育，应在保证蛋白质和钙摄入的前提下，逐步减少热量并增加运动消耗。
三、慢性病儿童的营养支持 糖尿病儿童控制碳水摄入，肾病儿童限制蛋白质和盐，应在医生或营养师指导下制定个性化食谱，平衡营养与疾病管理。
总之，儿童营养保健核心是“平衡”。家长要关注孩子生长发育指标，根据不同年龄段需求构建均衡膳食，培养良好习惯，增加运动、规律作息，长期坚持科学喂养。