在老年人群体中，心力衰竭（简称“心衰”）和慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是两种高发慢性病。二者均以“呼吸困难”为主要表现，不少家属照护时易混淆方法，甚至因护理不当加重病情。今天用通俗语言，帮患者家属分清护理差异，让照护更精准、安心。
先分清 别被喘“骗”了
两个关键点快速识别差异
做好护理，第一步要分清“是心衰发作还是慢阻肺加重”。虽都会“喘”，但细节藏着区别，记住两个关键点可进行初步判断：
第一个关键点看“喘的时间”。心衰的喘多在“躺下后加重”，老人平躺时会感到胸口发闷、呼吸费劲，需垫高枕头或坐着缓解，这是因为平躺时血液回流心脏增多，本就无力的心脏负担加重，导致肺部淤血憋气。慢阻肺的喘则常见于“活动后加重”，老人散步、起身穿衣后就喘，休息后稍缓解，再活动又发作，源于肺部通气功能下降，活动时氧气需求增加而供应不足。
第二个关键点看“伴随症状”。心衰发作常伴“腿肿、尿少”，老人脚踝傍晚比早上粗，一按一个坑，白天排尿次数减少，这是心脏泵血差致血液淤积下肢、肾脏供血不足。慢阻肺加重常伴“咳嗽、痰多”，老人咳嗽次数变多，痰从白色变黄色甚至带血丝，因肺部气道发炎、分泌物增多堵塞气道。
心衰护理
抓住减负担等三个核心
一、控制饮水：别让心脏“泡在水里” 多余水分会增加血液容量，让心脏泵血更吃力，还可能加重肺部淤血。家属需帮助老人判断饮水是否合适，可观察尿量和腿肿情况：若尿量与饮水量相近、腿肿程度未加重，说明饮水量合适；反之则需适当减少饮水量。
二、低盐饮食：给心脏“松松绑” 盐吃多易致水肿，增加心脏负担，心衰老人饮食需“清淡少盐”。做饭时盐用量比平时少一半以上，每日控制在3克以内（可选购带3克盐勺的调料盒），尽量避免食用咸菜、酱肉等含盐高的食物。
三、合理活动：别让心脏“歇太久”，也别“累过头” “心衰老人要长期卧床休息”是常见误区：老人长期卧床会导致肌肉萎缩，而过度活动则会加重心脏负担。正确做法是“循序渐进、适度活动”：病情稳定时，先让老人在床边坐5～10分钟，适应后扶着走路，每次5～10分钟，每天2～3次；体力好可尝试简单关节活动。活动时观察反应，出现喘憋、胸痛、心慌就休息，仅稍累且休息后恢复则量合适。
慢阻肺护理
聚焦通呼吸、防感染
一、正确排痰：帮肺部“清垃圾” 痰液堆积会加重呼吸困难、引发感染，，家属要学会“体位引流+拍背”帮老人排痰。让老人侧卧，将患病肺部一侧朝上，家属手指并拢弯成空心掌，从老人背部下方由下往上、从外侧向中间轻拍，每次拍打 5～10 分钟，过程中鼓励老人配合深呼吸、主动咳嗽。痰液黏稠时，可让老人喝少量温水或遵医嘱用雾化器稀释痰液。同时保持室内湿度50%～60%，可用加湿器或放盆水。
二、科学用氧：给肺部“补氧气”，但别“补过头” 慢阻肺老人常缺氧，长期缺氧损害器官，但吸氧需“低流量”，氧流量1～2升/分钟，每天不少于15小时（含夜间）。高流量吸氧会让呼吸中枢因缺氧刺激消失而呼吸变浅变慢，导致二氧化碳潴留，严重时昏迷。吸氧用鼻导管，定期检查氧气管是否通畅。
三、预防感染：给肺部“筑防线” 感染是慢阻肺急性加重的主因，家属可从三方面防护：一是注意保暖，天气变化及时增减衣物，重点护背部、颈部、脚部，防感冒；二是减少接触感染源，少带老人去人群密集、空气不流通的地方，必要时戴口罩，家人感冒发烧要隔离；三是接种疫苗，秋冬季节接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗，降低发病风险。
紧急情况应对
两种疾病的危险信号和处理方法
一、心衰急性加重的“危险信号”和处理：老人出现三种情况要警惕：一是严重憋气，坐起来也没用，甚至需趴在床边撑着缓解；二是咳粉红色泡沫样痰，这是肺部严重淤血的危急表现；三是意识模糊、烦躁不安，可能是脑部缺氧或严重心衰所致。家属要马上做三件事：让老人保持坐位或半坐位、双腿下垂；拨打120，告知老人心衰病史和症状；若老人平时吃利尿剂且医生有嘱咐，可遵医嘱临时加服一次，密切观察意识和呼吸，等待急救。
二、慢阻肺急性加重的“危险信号”和处理：老人出现三种情况要警惕：一是喘得比平时厉害，甚至说不出完整话，呼吸频率超过30次/分钟；二是嘴唇、指甲发紫，这是严重缺氧表现；三是意识不清、嗜睡，可能是二氧化碳潴留所致。家属要立即做三件事：让老人保持坐位、身体稍前倾，打开气道；开窗通风，给老人低流量吸氧（1～2升/分钟），别调高流量；拨打120，告知老人慢阻肺病史和症状，观察呼吸、意识，呼吸停止则立即心肺复苏。
总之，老年人心衰和慢阻肺护理重点不同，但核心都是“细心观察、科学照护”。家属不用焦虑，记住“心衰护心脏、慢阻肺护呼吸”，多留意老人身体变化，定期陪复诊、调整护理方法，就能帮老人减少痛苦、提高生活质量。更要多给老人关心鼓励，陪他们聊天、听戏曲，让老人感受温暖，这对病情恢复同样重要。