慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）是一种较为常见的慢性疾病，患者因肾脏功能逐渐衰退，可能会出现水肿、高血压、贫血、电解质紊乱等一系列问题。如果病情控制不佳，很可能会进展至终末期肾病（尿毒症），最终需通过透析或肾移植维持生命。有很多患者通过科学的生活方式调整、饮食管理和规范治疗，可以延缓病情进展，并维持较好的生活质量。接下来，就为大家介绍一下慢性肾脏病患者需要注意的关键事项，并提出护理建议，希望对此类患者及家属有所帮助。
慢性肾脏病患者应注意什么？
一、严格控制血压和血糖 高血压与糖尿病都是导致慢性肾脏病进展的主要原因，建议患者做好以下几点：
1.定期监测血压：患者血压一般需维持在130/80mmHg以下，具体目标还需要由医生根据个体情况进行调整。
2.合理使用降压药：如ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物不仅有降压作用，还可以保护肾脏，但要在医生的建议与指导下使用，防止发生高钾血症。
3.糖尿病患者严格控糖：患者的糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，防止血糖波动过大对肾脏造成损伤。
二、调整饮食，减轻肾脏负担 合理的饮食管理对肾功能恶化有延缓作用，应遵循以下原则：
1.低盐饮食：每日钠摄入应少于2g，尽量减少加工食品、腌制食品，以免引发水肿或加重高血压。
2.优质低蛋白饮食：蛋白质摄入量应根据患者的肾功能适当调整，一般为0.6-0.8g/（kg·体重·天），优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白，尽量减少植物蛋白（如豆类）摄入量。
3.控制钾、磷摄入：如香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物的摄入量需限制，防止出现高钾血症导致心律失常。应减少奶制品、坚果、可乐、加工食品等高磷类食物，防止血磷升高而加速肾性骨病。
4.适量饮水：对于晚期CKD患者，特别是尿量减少者，要限制水分摄入，预防发生水肿与心衰。
三、避免肾毒性药物 有一些常见药物可能会加重肾脏损伤，患者需要加以注意：
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如长期使用布洛芬、阿司匹林等，有可能会损害肾功能。
2.某些抗生素和造影剂：如庆大霉素、CT增强扫描使用的碘剂等，都需要谨慎使用。
3.中草药风险：如马兜铃酸类中药已经被证实具有肾毒性，不可盲目服用。
四、预防和管理并发症 CKD患者通常都会伴随多种并发症，应予以积极干预：
1.肾性贫血：患者因促红细胞生成素（EPO）减少，可能会出现乏力、面色苍白症状，需适当补充铁剂或接受EPO治疗。
2.肾性骨病：钙磷代谢紊乱容易引起骨质疏松，患者需限制高磷食物，并适当补充活性维生素D。
3.心血管疾病：CKD患者的心脑血管风险会明显增加，应积极控制血脂，并戒烟。
如何护理慢性肾脏病患者？
一、家庭护理要点 1.每日监测体重和尿量：如果患者在短时间内体重增加，提示可能有水分潴留，应及时调整饮水量。
2.观察水肿情况：要重点关注患者的脚踝、眼睑等部位，严重时要及时与主治医师沟通。
3.预防感染：CKD患者免疫力通常较低，要注意个人卫生，预防呼吸道、尿路感染等。
二、心理支持与情绪管理 慢性肾脏病是长期疾病，患者容易有焦虑、抑郁等不良情绪，家属应鼓励患者积极表达内心感受，帮助其建立积极心态，为其强调规范治疗有助于延缓病情。
三、运动与生活方式调整 1.适度运动：平时可以做一些散步、太极拳等低强度运动，有助于改善血液循环，但不要过度劳累。
2.戒烟限酒：因为吸烟会加速肾功能恶化，酒精有可能会干扰药物代谢。
3.保证充足睡眠：如果睡眠不足可能会加重高血压与炎症反应。
四、透析或移植患者的特殊护理 1.血液透析患者：注意保护血管通路，如动静脉瘘等，预防感染和压迫。
2.腹膜透析患者：要严格执行无菌操作，预防腹膜炎。
3.肾移植术后患者：此类患者需终身服用免疫抑制剂，应定期监测排斥反应。
总之，慢性肾脏病虽然无法完全治愈，但大多数患者通过科学的疾病管理、合理的饮食调整以及规范的药物治疗，对延缓病情进展，维持良好生活质量都有重要帮助。如果患者出现了严重水肿、呼吸困难、意识模糊等紧急情况，就要立即就医。在此，也希望每位慢性肾脏病患者都能在医生和家人的帮助下，科学应对疾病，享受更好的生活！