慢阻肺的发病率日益升高,不仅给患者生活带来极大困扰,更严重影响身体健康。如果患者频繁出现咳嗽、气短等症状,却没有得到及时有效的治疗,很可能会引发肺部感染,甚至增加呼吸衰竭的风险。因此,做好日常护理对慢阻肺患者而言至关重要。
规避慢阻肺诱因
慢阻肺患者的主要问题是气道狭窄和肺功能下降,做好护理的第一步就是规避诱因、降低复发频率。首先,患者要严格戒烟,避免吸入二手烟。香烟中的尼古丁会刺激气道黏膜,引发气道痉挛,严重时会进一步损伤肺部功能。因此,患者要远离吸烟环境,同时做好居住环境的清洁和消毒工作,减少烟味残留。其次,避免长期待在空气污染严重的地方。雾霾、粉尘、汽车尾气等都会刺激气道,引起咳嗽或气短,加重慢阻肺症状。进入这些环境中要做好针对性的防护措施,如佩戴N95口罩,回家后及时漱口,减少污染物残留。再者,要预防呼吸道感染,减少慢阻肺急性发作。注意天气变化,及时增减衣物,以免感冒;及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,降低流感或肺炎发病风险。
呼吸训练 提升肺功能
呼吸方式错误也是导致慢阻肺久治不愈的原因之一。通过科学的呼吸训练可以增强呼吸肌力量,同时改善气短症状。可以使用腹式呼吸和缩唇呼吸的方式进行训练。
腹式呼吸可以激活核心呼吸肌,增加氧气摄入。具体做法为:采取任意舒适的体位,如坐姿、仰卧位,一只手放在腹部,另一只手放在胸部,用鼻子缓慢吸气,让腹部缓慢鼓起,而胸部尽量保持静止;然后用嘴巴缩成“口哨状”缓慢呼气,让腹部慢慢凹陷,呼气时间是吸气时间的2~3倍,将气体尽量排尽。每次练习5~10分钟,每天进行3次。
缩唇呼吸能有效延长呼气时间,增加气道压力,防止气道塌陷,缓解气短。具体操作是:用鼻子正常吸气,保持胸部和肩部放松,之后将嘴唇缩成“吹笛状”或“口哨状”缓慢呼气,呼气时间要长于吸气时间,一般是2~3倍。这种方式可以随时随地练习,比如散步时吸气2秒,呼气4秒,长期坚持,可以有效改善肺功能。
饮食方式调整
营养不良会降低呼吸肌力量和机体免疫力,加重慢阻肺症状。而合理的饮食不仅能提供患者身体所需要的能量,还能增强呼吸肌功能,在慢阻肺患者护理中具有重要意义。
饮食调整应以“易消化、高蛋白、高纤维”为核心,增加营养成分的全面摄入。软烂、易消化的食物可以减少患者咀嚼和消化所消耗的能量,减少因用力呼吸引发的气短,日常可以选择小米粥、软米饭、面条等,避免食用过硬、易产生气体的食物,以免压迫肺部影响呼吸。蛋白质是维持呼吸肌功能的重要物质,它的缺乏会加重气短,日常可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和豆制品,避免油炸、腌制食品,以免增加身体负担。适量的纤维可以促进肠胃蠕动,防止便秘,从而降低因用力排便导致咳嗽、气短风险,每天要食用300~500g蔬菜,如菠菜、芹菜、白菜,食用200~350g水果,如香蕉、苹果,同时注意补充水分(每天1500~2000ml),加速膳食纤维的吸收和利用,预防便秘。
做好应急预案
除了日常护理之外,患者可能会因为感染等因素发生急性加重,具体表现为发热、气短突然加重等,此时需要进行紧急救治,以免病情恶化。
当患者出现急性加重时,应立即停止所有活动并到安全位置休息,同时进行缩唇呼吸训练,防止出现呼吸急促;或者咨询医生并遵循医嘱服用急救药物,如沙丁胺醇气雾剂,来缓解急性气短;如果护理和药物都无法缓解症状,或出现较为严重的情况如意识模糊、口唇发紫、咳血痰或黄绿色痰液等,应立即叫救护车或前往医院就诊,以免延误病情,增加治疗难度。
慢阻肺护理是一个长期过程,首先要规避诱因,减少接触风险因素的频率,其次通过科学的饮食调整、呼吸训练以及应急处理措施,进一步缓解症状,降低复发风险。通过这些科学规范的护理,大多数患者的症状能得到有效控制,实现呼吸顺畅,逐步恢复正常生活。