文/南宁市第一人民医院影像科 麻秋琎
在现代医学检查中，CT（计算机断层扫描）是一种常见的影像学检查手段，能够提供人体内部结构的详细图像。然而，许多人一听到“CT”就会联想到“辐射”，并因此感到担忧。为此，医学界推出了一种更为安全的检查方式——低剂量CT筛查。那么，它究竟是什么？又有哪些优势呢？
什么是低剂量CT筛查？
低剂量CT筛查是在保证图像诊断价值的前提下，通过降低CT扫描的辐射剂量来进行疾病筛查的一种技术。与传统CT相比，它使用的X射线辐射剂量显著降低，通常只有常规CT剂量的十分之一到四分之一，大致相当于1-2次胸部X光片检查的辐射量，甚至更低。尤其适用于对某些特定疾病的早期筛查，最典型和应用最广泛的就是肺癌的早期筛查。
低剂量CT筛查的主要优势
一、显著降低辐射暴露风险（低剂量CT最核心、最直接的优势） 减少潜在危害：辐射具有确定性效应和随机性效应。虽然单次常规CT的致癌风险概率极低，但对于需要定期、长期随访的人群（如年度肺癌筛查），累积的辐射剂量不容忽视。LDCT将这种风险降到了最低。打消公众疑虑：对“辐射”的恐惧是许多人拒绝必要检查的重要原因。LDCT提供了一个更安全的选择，增强了人们参与早期筛查的意愿。
二、早期发现“隐匿杀手” 在疾病早期阶段，尤其是肿瘤还很微小、尚未发生转移时进行治疗，疗效最好，生存率最高。低剂量CT在这方面表现卓越。以肺癌为例：传统的胸部X光片很难发现小于2厘米的早期肺部结节（尤其是磨玻璃结节）。而低剂量CT可以清晰发现仅2～3毫米的微小结节。国际大型临床试验已明确证实：与胸部X光片相比，对肺癌高危人群每年进行一次低剂量CT筛查，能将肺癌死亡率降低20%以上，这体现了其巨大的临床价值。
三、检查过程快速、无创、无痛 体验良好：检查过程非常简单。患者只需平躺在检查床上，根据指令屏住呼吸几次，整个扫描过程在十几秒内即可完成，没有任何不适感。
无需注射造影剂：用于筛查的常规低剂量CT通常不需要注射对比剂（增强剂），避免了可能的过敏反应和肾脏负担。
四、性价比高 早期发现疾病可以避免后期高昂的治疗费用。一次低剂量CT筛查的费用远低于晚期癌症的靶向治疗或免疫治疗的费用。
低剂量CT筛查主要应用于
哪些方面？
一、肺癌高危人群的年度筛查 长期吸烟史：通常定义为吸烟包年数（每天吸烟包数 × 吸烟年数）≥ 20。年龄：通常建议50-74岁或55-80岁人群（具体起始和截止年龄需参照不同指南）。其他危险因素：有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等）、有恶性肿瘤病史、有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）肺癌家族史、有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化病史。重要提示：即使符合高危标准，筛查也必须在医生指导下进行。医生会综合评估个体的整体健康状况和预期寿命。
二、其他领域的探索性应用 冠状动脉钙化积分检测：通过超低剂量CT评估心脏冠状动脉的钙化情况，用于预测冠心病风险。部分癌症的筛查：如在重度吸烟人群中筛查头颈部肿瘤等，但证据级别不如肺癌筛查充分。
客观看待：它也有局限性
低剂量CT筛查虽好，但也并非完美无缺，需要理性看待。如：
假阳性结果：这是最主要的局限性。筛查可能会发现许多与肺癌无关的“良性”结节，这会导致患者焦虑，并需要进一步的检查（如定期复查、增强CT甚至穿刺活检）来明确诊断，这个过程被称为“过度诊断”。
假阴性结果：极少数情况下，也可能漏掉一些病灶。
并非适合所有人：目前证据支持其主要用于肺癌高危人群。对非高危人群，筛查的益处可能无法抵消假阳性和辐射带来的风险。
总而言之，低剂量CT筛查借助智能技术手段，在“图像清晰度”和“辐射安全性”之间找到了一个完美的平衡点，尤其为肺癌高危人群提供了一种能显著降低死亡率的有效方法。了解它，并在医生的指导下合理利用它，是我们对自己健康负责的明智之举。