文/岳池县中医医院 唐蓉
牙痛虽小，却常令人彻夜难眠，甚至痛不欲生。很多人以为牙痛只是蛀牙惹祸，却忽略了体质虚实在其中扮演的重要角色。中医认为，牙痛并非一概而论，虚实有别，寒热不同，调理方法也应因人而异。本文将以通俗方式解读牙痛的中医辨证思路，帮助读者了解如何通过调理脏腑、疏通经络、平衡阴阳，有效缓解甚至预防牙痛的反复发作。
中医如何辨别牙痛的“虚”与“实”
在中医理论中，牙痛不仅仅是局部问题，而且是全身内在失衡在口腔的外在表现。中医将牙痛分为“虚证”和“实证”两大类，通过观察病因、疼痛性质、伴随症状等，来辨别体内的虚实状态，从而指导具体的调理方法。
实证牙痛常见于体内火热炽盛、邪气亢盛者，发病急骤，疼痛剧烈，痛处固定，常伴有口干口苦、牙龈红肿、恶风怕热、大便干结、小便短赤等症状。实证类型主要包括风火牙痛与胃火上炎两种：
风火牙痛多由风热之邪侵袭头面，经络不通所致。患者常感觉牙齿胀痛、怕风，伴有头痛、咽喉肿痛、发热等症状。
胃火上炎则是由于饮食不节、嗜食辛辣，导致胃火亢盛，循经上炎牙龈，表现为牙齿剧烈疼痛、牙龈红肿出血，口臭明显，常在进食辛辣或熬夜后加重。
虚证牙痛则多见于体质虚弱或病久不愈者，疼痛多为隐隐作痛、时轻时重，常伴有牙齿松动、咬物无力、面色苍白、精神疲乏、腰膝酸软等全身虚弱表现。虚证中以肾虚牙痛最为常见：
肾虚牙痛是由于肾精亏损，骨髓不足，牙齿失于濡养。此类牙痛多为慢性、间歇性发作，尤其在劳累、夜间或天气寒冷时加重，通常无明显牙龈红肿。
通过区分“虚实”，中医能够更精准地对症调理。例如，实证需清热泻火、祛风解毒；虚证则应补肾益气、滋阴养精。了解虚实差异，不仅能帮助患者更好地理解牙痛的根本原因，也为选择适当的中医治疗方法打下基础。
对症调理：不同类型牙痛的中医调护法
针对不同的证型，调理牙痛的方法在中医中有着明确的区分。调护不仅依靠药物，更强调日常生活中的综合调节，如饮食、起居、情志等，以达到标本兼治的效果。
风火牙痛属实证，多由外感风热引发，治疗应以疏风清热、宣通经络为主。可选用中药如银花、连翘、薄荷、桑叶等制成清热解毒茶饮。饮食方面宜清淡，忌辛辣煎炸；多吃绿豆汤、莲子粥等清热食物。针灸方面，可取合谷、曲池、颊车等穴位以疏风止痛。
胃火上炎型牙痛常见于长期饮食不节者，应以清胃泻火为治疗原则。中药常用黄连、黄芩、石膏、知母、升麻等，可配合牛黄上清丸、清胃散等中成药。建议忌食辛辣油腻，戒烟酒，多饮水，多摄取蔬果如苦瓜、黄瓜、西瓜等。同时可配合按摩迎香、下关等穴位以缓解局部疼痛。
肾虚牙痛为虚证，调理应着眼于补肾健骨。药物方面可选用熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲等养肾填精药材，常见方剂如六味地黄丸、右归丸等。平日饮食宜温补，多食黑芝麻、核桃、羊肉、山药等。情绪稳定、避免熬夜也非常重要，可结合艾灸肾俞、命门等穴位以温补肾阳。
中医讲究“急则治其标，缓则治其本”，牙痛发作期可先用外敷、漱口等方法缓解症状，待疼痛减轻后，再针对体质进行整体调理。通过辨证施治与日常调养相结合，能有效控制牙痛的频发与加重，提升生活质量。
牙痛虽小，却往往牵动全身，不容忽视。通过中医辨证分型，明确虚实寒热的不同病因，才能真正做到对症调理。无论是实证的清热泻火，还是虚证的滋补养肾，合理选用中药、调节饮食、结合针灸或艾灸，皆能有效缓解症状、预防复发。中医治疗牙痛，重在整体观与个体化，科学理解、自我调护，才能远离牙痛困扰，守护口腔健康。