文/百色市妇幼保健院 卢丽欣
宫颈癌是继乳腺癌后最常见的一种妇科恶性肿瘤，50-55岁年龄段是其主要的发病年龄，严重危害患者健康。但是，从癌前病变到浸润癌需要10-15年的时间，如果能够进行早筛，就能有效降低患病风险。而HPV检查和TCT检查就是其中最重要的筛查方法，两者之间有着很大的区别，不能互相替代。
认识HPV检查和TCT检查
HPV检查即人乳头瘤病毒的检测，主要是通过检测患者的子宫颈或者阴道分泌物中有没有HPV病毒，特别是高危分型的HPV。因为高危型HPV的持续感染是宫颈癌的常见诱因。另外还可以检测到低危型HPV，帮助诊断一些良性病变如寻常疣、尖锐湿疣等。检验时，技师使用专门的取样刷采集子宫颈细胞样本，随后通过PCR、杂交捕获等分子生物学方法进行病毒分型检测。如果检测到HPV16和18等高危亚型，则提示存在发生宫颈癌的高危因素；如果是低危型HPV的感染，一般考虑是否为良性增生，需要进行阴道镜检查或者组织切片来确定。TCT检查是一种液基薄层细胞检测，与常规的宫颈刮片、巴氏涂片比较，可以显著提高对样本的满意度和宫颈异常细胞的检出率。检查宫颈上皮细胞的细胞核有没有发生变化，从而确定有没有病变。病理学医师在显微镜下对子宫颈的细胞进行形态学检查。如果发现细胞核变大、染色加深、核仁明显的现象，则可能是细胞异常，需要做进一步的检查。
HPV检查和TCT检查的区别
一、采集重点不同 HPV检查主要是收集“高致病性部位”的标本，由医师使用特制的采样刷（多为带有比较长的刷毛），插入宫颈管内1-2 cm，转动3-5次，收集脱落的组织（HPV容易在该部位定居和增殖，可精确反应感染状态），采样后置于保存液试管中进行检测。TCT检查主要是针对“细胞脱落区”进行，使用更软更密的“宫颈细胞收集刷”，在宫颈管和外口处轻轻旋转5-8下，尽量收集各层面的脱落组织，特别是宫颈管上皮（早期发病部位），采样后放置于保存液中，制作薄层切片，以便病理学医师进行观察。
二、检查重点不同 HPV筛查侧重于“病因”，通过对人体内有无诱发宫颈病变及宫颈癌的高危型HPV感染进行筛查，以确定其发病的危险性；TCT检查注重的是“结果”，即观察在HPV等病因的影响下，子宫颈上皮的细胞有没有出现异常的改变，从而判定有没有出现癌变。简单地说，HPV检查“查原因”，TCT检查“看结果”。
三、适应人群有差异 TCT检查适用人群广泛，除了适用于宫颈癌筛查，还可以用于筛查宫颈炎、宫颈及宫颈管内恶性肿瘤等疾病的人群。HPV检测主要适用于白带异常、生殖道反复感染、宫颈糜烂样改变、同房后出血、阴道不规则流血以及宫颈癌治疗后需随访复查等人群。
HPV检查和TCT检查的选择
单纯进行TCT或HPV检测都存在一定的漏诊情况，都不能完全准确地评估宫颈癌风险。所以，在进行宫颈癌的筛查时，最好不要选择一种，而是将两者结合起来进行，这样可以显著提高宫颈癌和癌前病变的检出率，同时也能提高对宫颈癌和癌前病变检测的灵敏度和整体效果。综合各项指标都是正常的，提示子宫颈状态很好，可以在医师的指导下进行定期的复查；如果两者都出现问题，就需要进行子宫颈组织活检，根据病理结果确定病因及严重程度，这样才能帮助医师做出有针对性的处理，防止误诊或者延迟确诊，从而提高治疗效果。
总的来说，HPV和TCT两种检测方法各有侧重，相互补充，要了解它们的功能和差异，并进行常规的联合筛查，这样可以让子宫颈的病变得到早期的检测，从而为宫颈癌的防治赢得更多的时间，保障妇女的生殖健康。宫颈癌是一个长期的发展过程，从病毒感染，到损伤，最后发展成癌，中间有足够的时间进行治疗。建议大家要重视做HPV、TCT的检测，这样才能尽早地找到问题并进行治疗，将自身的健康风险降到最低。