文/防城港市防城区妇幼保健院 许娇凤
小宝宝咳嗽起来，喉咙里总像堵着一口痰，“呼噜呼噜”响，小脸憋得通红却咳不出来，看着就让人心疼！别急，今天教您一个在家就能做的、安全有效的护理技巧——拍背排痰。
把握最佳拍背时机
在家庭护理中进行拍背排痰操作时，准确把握时机是安全有效排痰的关键。家长必须严格避免在孩子咳嗽最为剧烈、处于连续性痉挛性咳嗽时进行拍背。此时外力作用于胸背部，会干扰身体自主的咳嗽排痰反射，抑制这种保护机制，反而阻碍痰液排出，应耐心等待咳嗽高峰自然平息后再开始操作。每日的最佳时机为餐前至少三十分钟或餐后一至两小时，务必避开刚喂完奶或进食之后。此时胃部充盈，拍背震动极易刺激引发呕吐，显著增加误吸风险。对于进行雾化吸入治疗的宝宝，雾化结束后不宜立刻拍背，需让其安静休息五至十分钟，确保吸入的化痰药物有足够时间在呼吸道黏膜发挥稀释分解痰液的作用，此时再行拍背可收获事半功倍的协同效果。
核心技巧全掌握
手势：把手指并拢，手掌弯成空心杯状，想象手心握着个生鸡蛋——既不能捏碎也不能让它掉落。这种“空心掌”能产生深层震动波，有效松动痰液。要是用平掌拍打，不仅效果差还容易拍疼宝宝。
拍打位置：重点覆盖宝宝背部两侧肩胛骨下方区域和脊柱两侧，这些是痰液最易积聚的部位。记得避开脊柱正中和腰部肾脏区。从下往上、由外向内拍打，像在轻轻弹灰尘那样用手腕发力，让宝宝身体产生轻微震动感。合适的力度会发出“噗噗噗”的空响声，如果听到“啪啪啪”的拍肉声或皮肤出现红印，说明下手太重了。
节奏和姿势：保持每分钟100次左右的频率，每个部位持续1-3分钟，全程不超过10分钟。拍背时必须让宝宝头部低于臀部，小婴儿可以竖抱让其趴在肩上，操作者身体稍后仰以形成坡度；大些的宝宝可让其趴在垫高腹部的大腿上，这个倾斜角度能让重力帮痰液滑出。
操作全程注意事项
在给宝宝实施拍背排痰的过程中及结束后，持续且细致地观察宝宝的反应至关重要，这直接关系到操作的安全性与有效性。家长需全程密切留意宝宝状态，若宝宝出现剧烈哭闹抗拒、拍背过程中发生剧烈呛咳或口唇周围乃至面部出现青紫色等缺氧征兆，则表明操作可能引起不适或存在风险，必须毫不犹豫地立即停止拍背动作。相反，当仔细听宝宝呼吸时，能捕捉到痰液松动移动的特殊咕噜声或震动感，这是操作起效的积极信号，此时应鼓励宝宝主动咳嗽排出痰液，对于能理解指令的幼儿可直接告知其用力咳出来。需要特别注意，不会自主咳痰的小婴儿常会将松动的痰液直接吞咽入胃，此现象属于正常生理反应，家长不必过度忧虑痰液滞留。如果观察到宝宝成功将痰液咳至口腔内，家长应及时用干净湿润的纱布或棉柔巾裹住食指，轻柔地将痰液清理干净，防止再次吸入。整个拍背流程结束后，对于六个月以上月龄的宝宝，可适量喂哺少量温开水，此举既能帮助稀释可能残留在咽喉部的黏稠痰液，也能湿润呼吸道，促进后续痰液排出。
出现这些情况需立即就医
拍背排痰作为家庭护理方法具有一定的安全性，但也存在明确的禁忌情况，家长必须保持警惕，及时识别危险信号。当宝宝呼吸时出现锁骨上方、肋骨之间或胸骨下方明显凹陷，即医学上称为三凹征的表现，表明其呼吸异常费力。发现宝宝嘴唇、指甲或面部呈现青紫色，这种现象提示机体严重缺氧。宝宝持续高烧不退，或者痰液中带有血丝甚至呈现粉红色。同时观察到宝宝精神极度萎靡、反应迟钝或拒绝吃奶进食。一旦出现上述任何一项危急表现，家长必须立即停止拍背操作，并火速将宝宝送往医院就医。
总之，掌握了正确的拍背排痰方法，加上细心地观察和坚持护理，大多数宝宝都能有效缓解痰堵的困扰。当您看到宝宝咳出痰液，或者痰音变轻、呼吸顺畅了、咳嗽次数减少了，就是护理见效的好信号！当然，如果宝宝出现呼吸急促费力、口周发青、精神萎靡、高烧不退等情况，千万要停止拍背，立即就医。