文/潍坊市人民医院 王海凤
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，若未及时治疗，可能导致永久性失明。随着医学技术的发展，视网膜脱离的手术成功率不断提高，但术后的护理与康复同样至关重要。术后护理不仅包括对眼部的直接护理，还涉及生活方式的调整和心理支持。本文将详细介绍视网膜脱离术后的护理方案和康复指导措施，以帮助患者更好地恢复视力和提高生活质量。
视网膜脱离概述
视网膜脱离是指视网膜从其正常位置脱落，通常由视网膜裂孔、玻璃体牵拉或炎症等原因引起。手术是治疗视网膜脱离的主要方法，常见的手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术和气体填充术等。手术的主要目的是修复视网膜裂孔，减轻玻璃体对视网膜的牵引力，并使视网膜重新附着在眼壁上。精准的术后护理在提高手术成功率、预防并发症和促进视力恢复方面具有重要意义。
视网膜脱离术后护理方案
一、眼部护理：术后眼部护理是康复的关键环节。患者需严格遵循医嘱使用眼药水，通常包括抗炎（类固醇）眼药水和预防感染（抗生素）眼药水，需注意按规定频次和顺序使用，避免擅自增减剂量或停药。术后眼睛可能会出现发红、肿胀和流泪等现象，这些多为术后正常反应，会随着恢复逐渐改善。患者应绝对避免揉眼，以免增加感染风险或导致视网膜再次脱离等并发症。此外，术后可正常淋浴和洗头，但需特别注意避免肥皂水、洗发水等液体进入眼睛。
二、生活方式调整：术后患者的生活方式需要进行适当调整。在医生评估确认视力恢复良好、无安全隐患前，患者不应开车，避免因视力受限引发交通事故。如果眼内填充了气体，患者在气体完全吸收前禁止乘坐飞机，因为高空中的气压变化可能导致眼内气体膨胀，引发眼压急剧升高，损伤视神经。患者术后至少需要休息两周，具体休息时长需根据患者的工作性质和手术类型综合判断，由医生制定个性化方案。患者在术后初期（尤其是术后1周内）需有人陪伴，直至能够自主完成日常活动。此外，患者应避免重体力劳动和剧烈运动，以及提重物、弯腰低头、快速转头等可能增加眼内压的动作，防止视网膜再次脱离。
视网膜脱离术后
卧位管理康复指导措施
一、不同手术方式术后卧位要求不同：玻璃体切割联合硅油/气体填充术：术后禁止平躺，需通过特定体位，确保填充物能有效顶压视网膜裂孔，促进裂孔愈合，此体位通常需维持1-2周，具体时长遵医嘱。
巩膜环扎术或单纯激光治疗：允许平躺，建议头部垫高15-30度，以减轻眼部肿胀和不适感；同时需佩戴眼罩保护术眼，避免外力碰撞，并每2小时适当调整头部姿势，防止局部皮肤长时间受压。
二、卧位管理的具体操作方法：使用辅助工具：可使用专业体位垫、俯卧枕等辅助工具帮助维持体位。例如，完全俯卧时，患者可将头部放在特制俯卧枕的凹槽内，保持面部朝下，避免鼻部、眼部受压；头高位时，可使用楔形体位垫支撑上半身，确保头部稳定抬高。辅助工具的选择需符合人体工程学，确保其能提供舒适支撑，减轻长时间保持固定体位带来的肩颈、腰背酸痛。
定时更换体位：在遵循核心体位要求的前提下，患者应避免长时间保持同一姿势，家属或护理人员需定时协助患者调整体位，防止局部皮肤受压过久引发压疮。一般建议每1～2小时更换一次细微体位，调整时动作需轻柔缓慢，避免牵拉术眼或改变核心体位。
保持正确的体位：患者需注意在起床、进食、如厕等日常活动时，始终保持符合医嘱的核心体位，避免头部过度活动或偏离要求姿势。例如，起床时应先缓慢侧身，用手支撑身体坐起，避免突然抬头或低头；进食时若需坐起，可采取半坐卧位并保持头部稳定，避免低头进食等。
注意活动安全：患者在卧位管理期间，所有活动都需以 “保护术眼、避免眼内压升高” 为原则，注意活动安全。离床活动时，应先在床边静坐3～5分钟，待头晕、乏力等不适缓解后再缓慢站立，避免突然起身引发直立性低血压；活动范围以室内短距离为主，避免独自外出或进行需要快速反应的活动；活动过程中需避免碰撞到桌椅、墙角等物体，防止术眼受到外力冲击。