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2025-12-06
星期六
当前报纸名称:现代保健报

股骨转子下骨折诊疗要点

日期:10-10
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版面:08 健康科普       上一篇    下一篇

  股骨转子下骨折属于髋部骨折,在骨折当中占比较高。对于年轻患者来讲,往往是由于高处坠落、交通事故导致,一般是粉碎性骨折。对于高龄患者来讲,多数是站立位置跌倒、病理性骨折造成,以螺旋型骨折居多。如果结合非手术方式进行治疗,很难进行有效复位,会引发多种问题。

  股骨转子下骨折解剖学定义

  一、股骨转子下区上界 股骨转子下骨折解剖学定义,当前并未形成共识。在界定股骨转子下区上界时,具有比较多的争议,主要是在于股骨转子下区上界在界定时,表现出的和小转子之间的关系。在发生粉碎性骨折后,骨折线往往会影响股骨小转子,严重时,会影响股骨大转子。分析股骨转子下区上界位置,在进行界定过程中,需限定于小转子上界,源自股骨小转子基底部。

  二、股骨转子下区下界 在界定股骨转子下区下界时,具有一定的争议,划分股骨转子下区的下界,认为处于股骨小转子以远5cm位置,此位置正是皮质骨与松质骨之间交界,在此范围中骨髓腔由宽到窄,在区域当中血管分布比较有限。界定转子下区域的远端边时,一般认为是距股骨转子下区7.5cm处。也有学者认为,界定股骨转子下区的下界时,可以界定为股骨干近中1/3交界位置。

  股骨转子下骨折手术治疗方式

  一、髓外固定技术 髓外固定技术在运用过程中,主要是运用偏心固定方式,基于直视展开复位,能够有效获取骨折对位以及对线,但是对比于髓内固定系统,钢板承受应力力臂较长,一旦出现内侧骨皮质缺损的问题,或者是小转子下骨质支撑不良的问题,则很有可能导致术后骨折无法愈合,造成钢板疲劳性断裂。在帮助内侧骨块复位时,对于骨折断端附近的软组织,需要进行大面积剥离,这会影响骨折断端血供,阻碍骨折的愈合。

  二、髓内固定技术 髓内固定技术在运用过程中,出血量少,形成的切口短,不会产生较大的创伤,手术的失效率和再手术的可能性,均比较低。开展髓内固定时,主要是结合中心固定方式,呈现出的稳定性比较好。并且可以将应力分散,产生的力臂短。同时,运用髓内固定方式时,并不会对软组织形成明显影响,也很少会破坏断端附近血供,推动骨折加速愈合。术后,患者活动并不会受到影响,对此种手术方式认可度比较高。

  三、人工关节置换术 在进行髋部骨折治疗过程中,髋关节置换术的运用比较多。但在进行股骨转子下骨折治疗过程中,髋关节置换术并不属于常规方式,只在具备必要手术指征的基础上,才会将其视为最终方案。进行手术分期时,可以划分成一期和二期,一期髋关节置换术在运用时,主要是针对病理性骨折,二期髋关节置换术在运用时,主要是针对假体周围骨折,或者术后固定失效的情况。实施髋关节置换术的主要目的在于,促进患者肢体尽早恢复,降低并发症出现的可能性,提高患者的生活质量。

  股骨转子下骨折预防措施

  一、注重预防外伤 对于年轻群体来讲,应严格遵守各项交通法规,力戒酒驾、超速等行为,尽可能避免高危活动。如果从事高危活动,需做好对应的防护工作。对于老年群体来讲,往往平衡能力会比较差,容易出现跌倒情况,因此应注重家居环境改善,移除存在风险的障碍物。

  二、加强骨质疏松防治 在日常生活中,注重合理营养补充,多食用含有维生素D和钙的食物,其中鱼类、牛奶等均为较好选择。如果是病人,饮食要特别注意,一定要少吃多油、多甜和不易消化的食物,禁食辛辣、刺激性食物。同时,应适当锻炼,进行一定的负重运动,加速骨代谢,提升平衡能力,降低骨折风险出现的可能性。如果是高危人群,需通过定期方式进行筛查,在发现骨质疏松后,尽早采取干预措施。

  总体来讲,股骨转子下骨折治疗,存在一定的难度。治疗时,应将治疗工作和骨折位置生物力学特点结合在一起,基于骨折移位情况、类型等,选择适当方式予以施治。一般采取手术治疗,其具体的手术方案可采用闭合复位、股骨近端髓内钉治疗,股骨近端髓内钉是一种微创的操作技术,不干扰断端的血运,利于骨折的愈合。