文/达州市中心医院 刘月娥
神经内科医生提醒：记忆力下降≠老年痴呆，多数中老年人的记忆变化是“正常老化”，仅少数会发展为认知障碍。学会区分，才能既不盲目恐慌，也不忽视风险。
“正常老化”的记忆力：不影响日常生活
人老了记性差，就像头发变白、眼睛花，是自然规律。正常老化的记忆下降有三个明显特点，核心是“不影响生活”。
首先，“记不住”但能“想起来”，比如买菜忘买鸡蛋，走到小区门口会突然想起；和朋友聊天时一时叫不出老同事名字，经别人提醒，就能立刻想起来。这是大脑处理信息速度变慢导致的，就像电脑反应稍缓，但“硬盘”没坏，信息仍能调取。
其次，只忘“小事”，不忘“大事”，可能忘了昨天的晚饭，但清楚自己的生日、家人手机号，也能顺利买菜、做饭、接送孙子。担心忘事就设手机闹钟提醒吃药，怕出门落东西就把钥匙放门口固定挂钩。这种“主动应对”意识，是与认知障碍的重要区别。认知障碍患者通常意识不到自己记性差，更不会主动补救。
从生理上看，这是大脑海马体（记忆储存核心区域）轻微萎缩、神经递质传递减慢导致的。
“认知障碍”的记忆力：藏着危险信号
若说正常老化是“偶尔忘事”，认知障碍就是“持续混乱”，尤其是轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病（“老年痴呆”），会逐渐破坏认知功能。
一、轻度认知障碍（MCI）：“记性差”开始影响生活 轻度认知障碍是正常老化到痴呆的“中间阶段”，记忆下降比同龄人更明显，干扰简单生活，但尚未不能自理，有三个典型表现：
提醒也想不起来：刚说“下午3点去医院取报告”，10分钟后就没印象，提醒“去医院”也想不起时间和事由；买完菜发现漏买清单物品，还想不起清单内容。
熟悉的事做不好：做了几十年的红烧肉，突然忘放调料顺序；常去的菜市场走一半就迷路，得打电话让家人来接；用惯的手机，突然不会调闹钟、接视频。
情绪或性格变了：开朗的人突然沉默，总担心“脑子坏了”；温和的人会因找不到眼镜，就指责家人“藏起来了”。
二、阿尔茨海默病：“记忆丧失”伴随全面崩塌 认不出人、记不起事：不认识朝夕相处的老伴，问“你是谁”；忘记自己的名字、年龄，甚至分不清季节；反复问“孩子什么时候回来”，刚得到答案5分钟就再问。
生活完全不能自理：不会穿衣、洗澡、用筷子；出门后找不到家，无法描述住址；大小便失禁却毫无察觉。
出现异常行为：把垃圾当宝贝捡回家，藏家人手机、钱包；白天睡觉、晚上吵闹，说“有人要抓我”；甚至出现幻觉、妄想，对家人产生敌意。
这些症状源于大脑海马体、颞叶出现大量异常蛋白沉积，导致神经细胞大量死亡。
医生支招：3步快速区分
第一步：看“是否能自主回忆”。正常老化：忘事经提醒（如“昨天去公园拍照”）能回忆，甚至补充“当时有小狗跑过来”的细节。
认知障碍：反复提醒也想不起，还可能否认“去过公园”，或编造“去了超市”的虚假记忆。
第二步：看“是否影响生活能力”。正常老化：能独立完成买菜、做饭、服药等任务，只是可能需多花时间，或用备忘录、闹钟辅助。
认知障碍：无法独立完成熟悉任务，甚至会犯“把洗洁精当酱油”倒进菜里的错误。
第三步：看“是否有自我察觉”。正常老化：会主动说“最近记性不好”，还会想“把要做的事写在纸上”改善。
认知障碍：大多意识不到自己记性差，家人提醒时还反驳“我没忘”，甚至觉得家人“故意找事”。若符合认知障碍表现，尤其“提醒也想不起”“做不好熟悉的事”，建议尽快到神经内科或老年科结合血液检查、脑部CT或MRI明确诊断。
总之，家里有老人，不妨多观察其日常表现。自己感觉记性变差，也别盲目恐慌。早发现、早区分、早干预，才能让大脑保持活力，从容面对岁月变化。