剖宫产作为解决难产及高危妊娠的重要手段,为母婴安全提供了重要保障,经历剖宫产的母亲,产房护理的细致程度直接影响术后恢复速度及健康状况,术后伤口愈合问题、麻醉反应以及生理调整诸多因素交织,剖宫产产后的妈妈在产房护理上需精细与专业相结合,全面梳理剖宫产母亲产房中的关键护理要点,夯实产后康复的坚实基础。
术后即时护理:
生命体征与伤口监护是核心
剖宫产术结束阶段,产后母亲需进入产房接受专业照看,此阶段术后风险急剧上升,应着重监护术后患者的生命体征及伤口恢复状况。
论及生命体征监控的范畴,产房护士每15至30分钟对血压、脉搏、呼吸及体温进行检测,持续监护2至4小时,这是因为剖宫产术中出血、麻醉药物反应可能导致血压波动,而产后早期感染也常以体温升高为首发症状,血压值未能维持在90至60毫米汞柱的正常水平、每分钟心跳次数超过100次的警戒线、呼吸频率每分钟超过24次这一基准时,亟须联系医生进行病因分析,警惕产后出血、肺栓塞等并发症的潜在威胁。
手术伤口的护理同样至关重要,剖宫产伤口通常为横切口或纵切口,术后会覆盖无菌敷料,护理员需查看敷料是否出现血迹或液体溢出现象,若出现敷料浸湿应及时更换,同时查看伤口周围皮肤是否红肿、发热,横切口因位置较低、张力小,愈合速度较快,但仍需警惕皮下血肿形成——表现为伤口局部隆起、触之有波动感,须保证伤口无湿无垢,在未拆线前避免沾水,实行敷料更替的无菌作业办法,降低感染事故的概率。
疼痛管理:科学镇痛助力恢复进程
剖宫产术后疼痛不仅会给妈妈带来身体不适,还可能因疼痛抑制咳嗽反射、影响活动,使肺部感染、静脉血栓等并发症的发病几率的上升明显,因此科学有效的疼痛管理是产房护理的重要环节。
目前医学临床上普遍采用的镇痛技术有静脉自控镇痛(PCA)和硬脊膜外镇痛等,静脉自控镇痛(PCA)通过静脉通道实现镇痛药物的连续供应,患者可自主按需调节药物注入量,该方式简单易懂,但可能伴随恶心、呕吐等不良反应;硬脊膜外镇痛则在产后即刻实施,经由硬膜外腔置入的导管进行不间断药物输注,镇痛效果明确稳固,且对胃肠道功能影响较小,务必保障导管的畅通无阻,保障导管通畅,防止脱落与阻塞。
护理人员会采用数字评分法(NRS)评估妈妈的疼痛程度,0 分为无痛,10 分为疼痛顶峰,当疼痛值跨过 4 分临界点,应立即对镇痛方案实施修改。非药物治疗可作为镇痛之辅助,引导妈妈调整到舒适的姿态,在侧卧位时于腰背部放置软枕;引导执行深度呼吸及肌肉放松的逐步练习法;播放舒缓的音乐转移注意力等。
镇痛药物对肠道蠕动有抑制的副作用,肠道排气时间延迟,需严密监测产妇肠功能恢复情况,检视妈妈是否出现腹胀、肠鸣音是否正常等迹象。
感染预防:多环节把控降低风险
实施剖宫产即采纳侵入性手术方法,剖宫产术后感染风险高于自然分娩,因此感染预防需贯穿产房护理全过程。
切口感染预防位列首位,除了前文提到的保持伤口敷料清洁干燥、严格无菌操作更换敷料外,须留心观察伤口是否有脓性分泌或有异味,若出现异常需及时取分泌物进行细菌培养及药敏试验,按照细菌培养及药敏试验的结果选择敏感的抗生素,建议妈妈应远离剧烈的体力劳动,预防切口因张力过大而断裂,在咳嗽或翻身时用手轻轻按压切口部位,减少张力。
其次需做好泌尿系统感染的预防,剖宫产术前通常会留置导尿管,术后导尿管的照护不可忽视,医疗照护者维持尿管无阻,防止导管被压迫及扭曲变形,须将集尿袋安置于膀胱水平面之下,防止尿液回渗,每日用碘伏棉球消毒尿道口及导尿管近端2次,审视尿液色泽、性质及体积,若出现尿液浑浊、有异味或伴随尿频、尿急、尿痛等症状,应当马上送检尿液常规分析,必要时遵医嘱使用抗生素,一般性规定,术后24~48小时为导尿管移除的推荐时间段,拔管后鼓励妈妈尽早自行排尿,防止尿潴留成为感染导火索。
需采取措施预防呼吸道的病原体入侵,剖宫产术后妈妈因疼痛不敢深呼吸、咳嗽,易造成痰液集聚,引发肺部感染的后果,专业人员辅导妈妈如何有效咳嗽:先深吸气,再用腹部力量用力咳嗽,排出呼吸道内的痰液,经历痰液黏稠症候的群体,采纳雾化吸入的治疗术,稀释痰液利于排出,保持产房空气流通,每日开窗通风 2~3 次,每次半小时,做好空气卫生管理。
活动与体位:合理活动促进康复
术后初期活动对肠道蠕动增强、预防血栓、加快恢复有益,循序渐进是活动开展的关键,严防体力过度耗竭。
术后初始阶段,妈妈应去枕平卧,头偏向一侧,阻绝呕吐物误入气道,6小时后可改为半卧位,床头调整至30°至45°的适宜角度水平,这样既能减轻切口张力,有利于呼吸顺畅及产后血液残留物排出。
术后初愈时,在医护人员指导下可开始床上活动,实施踝部泵动锻炼:重复勾脚跟伸脚尖,10至15次为一组动作,按照每小时的周期实施一组锻炼,通过踝关节的屈伸活动改善下肢血液循环,是减少深静脉血栓形成的有效途径,实施身体的翻转动作,翻身时用手按住切口,先侧身微向一侧倾斜,再用手臂支撑起上半身,防止猛力牵拉伤口。
手术结束后48~72小时这一康复阶段,若母亲的身体具备恢复能力,适宜于床沿边缘逐步入座,逐渐过渡到站立、缓慢行走,首次下床时需有人陪同,先在床边坐3~5分钟,无头晕、心慌等症状后逐步起立,防止体位变动引起的血压下降,行走时步伐宜慢,活动时间不宜过长,以不感到疲劳为宜。
绝不能掉以轻心,活动过程中若出现切口疼痛加剧、头晕、阴道出血量增多等情况,应立即停止活动并卧床休息,请即刻通知医疗救治中心。
饮食与营养:科学调理助力身体修复
剖宫产术后的饮食调理需根据胃肠功能恢复情况逐步进行,既要保证营养充足,又要避免增加胃肠道负担。
术后初始阶段需禁用食物和水,因为麻醉药物可能会抑制胃肠蠕动,及早进食有诱发腹胀和呕吐的风险,6小时后可少量饮用温开水或萝卜汤,萝卜汤具有理气通气的作用,对肠道蠕动恢复起到积极作用。
肛门排气后,可进食流质食物,流质食物如米汤、藕粉、蛋花汤等均可尝试,请勿摄入牛奶、豆浆等容易引起气体积聚的食物,进餐时宜采用分次少量摄入法,分量不宜超量,每日可进食5~6次。
排便后可过渡到半流质饮食,如稀粥、面条、馄饨等流质到半流质过渡食品,饮食范畴逐步拓宽,适量摄入鸡蛋、瘦猪肉、鱼虾等高蛋白食物。蛋白质是组织修复的重要物质,能促进伤口愈合,必须保证新鲜蔬果的充分摄取,补充维生素与膳食纤维,预防便秘。
饮食调理过程中需注意观察妈妈的消化情况,若出现腹胀、腹痛、腹泻等不适,需马上调整饮食组合,应远离辛辣刺激性食物,助力身体迅速复原。
心理护理:关注情绪变化提供支持
剖宫产手术后的新妈妈面临生理不适的考验,还可能因手术创伤、角色转变等因素出现心理波动,可能出现焦虑、抑郁或失落等情绪,因此心理护理同样不容忽视。
护理工作者会积极与母亲展开对话互动,耐心体察她的内心波动及其具体需求,实施心理支持与正面鼓舞,向母亲传达剖宫产术后恢复期的相关知识,让其认识到剖宫产术后疼痛与恶露是自然的恢复迹象,降低多余的焦虑心理,辅导母亲实施母乳喂养的恰当流程,引导妈妈树立育儿信念,对于面临哺乳挑战的妈妈,护理人员会立即提供专业辅导与支援。
号召亲属们多陪陪自己的母亲,实施细心照看,构造一个和睦温暖的居住空间,若母亲出现情绪困扰,应及时联系心理专家进行干预,必要时给予药物治疗。此外,可开展剖宫产产后心得分享小组,鼓励她们分享经历与情绪,降低孤独感的困扰,增强产后康复的心理支撑力。