文/菏泽市疾病预防控制中心 刘雅娟
既往研究显示，手足口病高发时间主要集中在每年3—7月，形成主高峰；9-11 月则是手足口病流行的次高峰。此时，正值学校和幼儿园开学，人群密集，更易引起交叉感染。在此温馨提示，广大家长朋友需要特别注意秋季儿童手足口病的预防。
什么是手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染性疾病，以肠道病毒71型（EV 71）、柯萨奇病毒A16型（Cox A16）、柯萨奇病毒A6型（Cox A6）和柯萨奇病毒A10型（Cox A10）最为常见，其中，感染EV 71是导致手足口病重症和死亡的主要病因。5岁以下儿童为高发人群，部分感染者发病多为隐性感染，潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。多数病例能自愈，少数重症病例可并发心肌炎、肺水肿、病毒性脑膜炎等病症，严重者可出现呼吸衰竭，甚至死亡。
手足口病有哪些临床表现？
1.早期症状（类似感冒）：发热（38℃左右），食欲不振，咽喉疼痛，部分患儿伴有咳嗽，流鼻涕等呼吸道症状。
2.典型症状（发病1—2天后）：手、足、口、臀部位出现红色斑丘疹或疱疹，疹子不痛不痒，通常不结痂（区别于水痘），部分患儿口腔黏膜疱疹破损后形成溃疡，导致吞咽疼痛。感染 Cox A6 和 Cox A10 的患儿皮损严重、累及面积大，且皮损部位不限于手足口，常伴有疼痛和痒感。绝大多数患儿在此期间能够痊愈。
3.重症警示信号：主要有神经系统受累和心肺功能衰竭等。少数患儿病情迅速恶化，持续高热（>39℃）、心率增快、四肢发凉、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，严重者出现中枢神经系统损害，心肺功能、脑功能衰竭，危及生命。
4.恢复期：大多数患儿恢复良好，皮疹逐渐消退，体温恢复正常，神经系统受累症状及心肺功能逐渐恢复，无后遗症。少数患儿可遗留神经系统后遗症。部分患儿（感染Cox A6和Cox A10引起的手足口病）在病后2-4周有指甲脱落的症状，1—2个月后长出新指甲。
手足口病是如何传播的？
患儿和隐性感染者是主要的传染源，通过接触患儿的疱疹液、分泌物，或接触被污染的玩具、衣物等途径感染。其次，患儿咳嗽、打喷嚏时，飞沫携带病毒而引起感染以及饮用或食入被病毒污染的水源、食物引起间接感染。成人感染大多数为无症状感染者，需注意个人卫生。
如何科学预防手足口病？
一、家庭防护措施 勤洗手：尤其在饭前便后、外出回家时。
勤消毒：儿童的餐具、奶瓶等使用前后应充分清洗、消毒（如煮沸消毒15分钟以上）；玩具、门把手、日常接触频繁的物体表面用含氯的消毒剂（500mg/L，如84消毒液按1:100稀释）擦拭或浸泡，消毒作用30分钟后用清水擦拭或冲洗干净；衣物、被褥等织物可选用阳光暴晒4-6小时以上，利用紫外线消毒。
勤通风：每日通风≥2次，每次30分钟以上。
少聚集：流行期避免带儿童去人群密闭场所（如商场、游乐场等）。
二、托幼机构防控要点 严格执行晨午检制度，发现疑似病例立即隔离并报告疾控部门；加强手卫生；保持环境卫生：教室每日通风，放学后进行紫外线空气消毒；桌椅、玩具、门把手等日常接触物品使用500mg/L含氯消毒液消毒；便池、地面用1000mg/L含氯消毒液消毒；加强个人物品管理：每餐后餐具煮沸或蒸汽消毒；毛巾、水杯专人专用，每日消毒；建立人员健康监测档案等。
三、疫苗接种建议 目前上市的EV 71疫苗可有效预防EV 71病毒引起的重症手足口病，保护效力在90%以上，疫苗安全性能好，建议6月龄-5岁儿童尽早接种（共2剂，间隔1个月），鼓励在12月龄前完成接种程序。5岁以上儿童不推荐，多数可自然感染获得免疫。
四、做好四个“早” 手足口病可防可控，关键在于重视日常防护和早期识别重症信号，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。