文/河北医科大学口腔医院 李廷
“反正乳牙迟早要掉，蛀了就蛀了呗！”这是很多父母内心的真实写照，认为蛀了的乳牙无关紧要。然而真相是乳牙蛀牙绝非小事，一颗乳牙要用6～10年，每一颗乳牙下方，都静静蛰伏着等待萌发的恒牙胚，乳牙是它们的保护伞与引路人。因此，乳牙蛀牙对恒牙的发育埋下严重威胁，甚至会悄然影响孩子的面容。
乳牙蛀牙信号
一、白垩色斑块形成：致龋细菌会排泄出酸性的废物，酸性物质让牙釉质发生“脱矿”。这时，牙齿表面可能会出现不透明的白垩色斑块。这是蛀牙最早的警告信号，是拯救牙齿的黄金窗口期，如果及时干预，牙齿可以进行“自我修复”。
二、黑蛀洞形成：随着酸性物质的不断攻击，牙釉质的结构崩解形成实质性的小洞，这就是蛀牙的开端，可见牙齿表面出现小黑点，或者原本的白垩色斑块变成黄褐色甚至棕黑色。
三、牙痛出现：当蛀洞深达牙本质深层，细菌及其毒素就会通过牙本质小管或者直接侵入牙髓，这时孩子会出现牙痛，严重甚至可能引起半边脸肿痛、发烧。
乳牙蛀牙：恒牙的隐形杀手
一、感染蔓延，恒牙遭殃：当蛀牙深入牙髓，引发牙髓炎甚至根尖周炎时，乳牙下方脆弱娇嫩的恒牙胚或即将萌出的恒牙可能直接遭受感染破坏，出现以下情况。
（1）恒牙釉质发育不全，出现恒牙表面有白垩色、黄褐色斑块的斑驳情况，使得牙齿硬度大打折扣，且萌出后面临更高蛀牙风险。（2）导致恒牙形态畸形，发育成异常形状的情况，如圆锥牙等。（3）恒牙胚被彻底摧毁，导致恒牙永久缺失。
二、乳牙早失，恒牙失序：严重蛀牙常导致乳牙过早脱落或被拔除，导致恒牙萌出顺序紊乱，出现以下情况。（1）邻牙倾倒霸位，表现为两侧牙齿会向空缺处倾斜、移动，侵占本属于恒牙萌出的空间。（2）对颌牙过度伸长，表现为缺失牙对应的上/下牙因失去“对手”，会过度向下/上伸长。（3）出现恒牙萌出“堵车”，表现为后继恒牙萌出时，空间已被挤占，要么长不出来，要么方向错乱歪斜、扭转、拥挤。
乳牙蛀牙：颜值崩塌的罪魁祸首
一、偏嚼导致的大小脸：蛀牙疼痛让孩子本能地避开患侧咀嚼，常用侧咀嚼肌发达，面部丰满，废用侧肌肉萎缩。此外，咀嚼刺激对颌骨正常发育至关重要，偏侧咀嚼会导致两侧颌骨接受的刺激不均衡，进而影响颌骨的对称生长和面部轮廓的协调性。因此，长期单侧咀嚼会让孩子形成大小脸。
二、颌骨发育异常：充分的咀嚼刺激是颌骨健康生长的关键动力，尤其是下颌骨。因蛀牙疼痛或乳牙早失导致咀嚼功能下降，颌骨发育严重受阻。最终形成“小下巴”面型。其次是上颌前突上下颌骨关系失调，可能表现为“龅牙”外观。
三、牙早失让唇齿不再相依：若多颗乳牙因蛀坏早失，牙齿缺失导致口周肌肉支撑丧失，唇部失去支撑可能会显得塌陷、松弛。此外，牙早失会导致孩子发音清晰度受损，还会让孩子羞于露齿大笑，影响社交自信与心理健康。
科学应对
一、预防为先，筑牢防线：（1）清洁。第一颗乳牙萌出即开始清洁，使用对应年龄段专用牙刷和含氟牙膏，每天早晚刷牙，家长需帮助或监督至孩子能独立有效刷牙。（2）限制甜食。严格控制高糖食物的摄入频率和量，尤其黏性糖果、蛋糕、含糖饮料，避免含着奶瓶入睡。（3）定期涂氟。必要时，专业牙医会根据孩子的患龋风险，为其定期进行牙齿涂氟，以增强牙齿的抗酸蚀能力。（4）窝沟封闭。乳磨牙萌出后，约3-4岁，可对咬合面深窝沟进行封闭，形成物理屏障，有效预防窝沟龋。
二、蛀牙早治，刻不容缓：一旦发现蛀牙，立即咨询牙医亡羊补牢，根据蛀牙深浅，牙医会采取不同治疗。对于浅龋可能仅需加强清洁、涂氟或进行非创伤性修复治疗。对于中龋可能就需去除腐质，进行补牙。对于深龋或牙髓炎，可能需要进行乳牙根管治疗，并安装预成冠保护剩余脆弱牙体。
别让一时的疏忽导致孩子未来笑容的缺失。乳牙的健康绝非小事，它们是恒牙萌出道路上的引航者，更是孩子颌骨发育与未来颜值的保卫者。