文/河北省中医院 高卉
水肿是生活中十分常见的症状，通常指皮肤及皮下组织内过多液体潴留。理论上，水肿在每个人身上都可能发生，只不过程度不一，有的人不易发觉。但这个看似正常的症状，其实是身体在发出警报，那么如何判断身体是不是水肿呢？
一、是否肿胀 受到水肿症状影响的部位，如腹部、腿部、脚踝等位置出现明显肿胀感。
二、水肿是否为凹陷性 用手指按压水肿部位（如小腿、脚踝）5～10秒，松开后皮肤凹陷持续数秒至数分钟才恢复的为凹陷性水肿。多发于身体低垂部位，如久站后下肢水肿。
三、体重异常增加 水肿是体内液体潴留所导致，因此水肿患者往往会在短时间内出现体重异常波动。
四、皮肤变化明显 水肿部位的皮肤可能存在紧绷、发亮等情况，同时肿胀部位的皮肤温度会更低。
反复浮肿的根源：肾的功能失调
与恶性循环?
中医将水肿称为“水气病”或是“水肿病”，其病因包括外邪入侵、饮食失调、劳倦所伤等，病机核心为肺、脾、肾三脏功能失调。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主蒸腾气化，三脏协同作用以维持水液正常代谢；若三脏功能失常，则水液代谢障碍，若肺失宣发肃降，脾失运化水湿，肾失开合，膀胱气化失常，则体内水液潴留，泛溢肌肤，留滞之处便会发生水肿。
临床中，肾病患者日久，往往出现肾阴阳两虚。现代人长期久坐伤气、熬夜耗阳、夏季贪凉，这些都会直接耗伤肾阳。肾阳虚则水液失于温煦，水湿停聚不行而发为水肿；而水液的异常停聚又会进一步阻碍气血运行，反过来加重肾阳亏虚，形成“阳虚→水肿→更阳虚”的恶性循环。其次，长期精神压力大、过度用脑会暗耗肾阴，而肾阴不足会引发虚热，虚热又会灼伤津液，导致水液代谢紊乱。这类人群的浮肿往往“时轻时重”，劳累后虚热加重，浮肿明显；休息后稍缓解，但根源未除，故反复难愈。此外，随着年龄增长，或因慢性疾病（如糖尿病、高血压）长期损耗肾气，会导致肾气固摄能力下降。此时水液不仅易渗漏形成浮肿，还会因膀胱失约出现尿失禁、夜尿多等问题，而频繁起夜又会影响睡眠，进一步耗伤肾气，加剧浮肿反复。?
中医怎么治疗水肿
中医认为，人体的水液代谢依赖肺、脾、肾三脏的协调运作。当脏腑功能失调时，水湿停滞、泛溢肌肤，就会导致水肿的发生。治疗上，中医以辨证论治为核心，常结合利水、健脾、温阳等方法，强调整体调理与个体化治疗相结合。
“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”出自《素问·汤液醪醴论》，是《内经》中提出的治疗水肿病的基本大法，其中“开鬼门”是指发汗法，“洁净府”即利小便法，“去菀陈莝”即化瘀利水，推陈致新。可以理解为，宣肺发汗、通利小便、化瘀利水为中医治疗水肿大法。
中医强调根据不同的证型选择相应的方剂，以恢复体内水液的动态平衡。
风水相搏型：表现为眼睑及全身迅速出现浮肿，常伴有恶风、发热等症状，治疗宜疏风清热、宣肺利水，常用方剂为越婢加术汤。
湿毒浸淫型：表现为眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍等。治疗宜宣肺解毒、利湿消肿，常用方剂为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水湿浸渍型：表现为全身水肿，以下肢为最明显，按之没指，小便短少，身体困重等。治疗宜运脾化湿、通阳利水，常用方剂为五皮饮合胃苓汤。
湿热壅盛型：表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴等。常用方剂为疏凿饮子。
脾阳虚衰型：主要症状为四肢浮肿、脘腹胀满、乏力、大便稀溏，治疗应健脾化湿，常用方剂为五苓散或实脾饮。
肾阳衰微型：腰以下水肿明显，伴有畏寒肢冷、尿量减少等表现，治疗宜温肾助阳、化气利水，常用方剂为真武汤。
瘀水互结型：水肿同时伴有瘀血表现，如肌肤甲错、舌质紫暗或有瘀斑等，治疗应活血祛瘀、化气利水，常用方剂包括当归芍药散、桃红四物汤合五苓散。