文/郴州市第一人民医院 刘小仁 扶俊霞
对很多糖尿病患者来说，每天关注血糖、吃药打针已经成了习惯，却常常忽略了脚下的“无声警报”。事实上，糖尿病足这个“沉默的杀手”，可能在你感觉不到疼痛时，就已经悄悄侵蚀着双脚的健康。
认识糖尿病足
糖尿病足是糖尿病常见严重并发症，是因高血糖长期“侵蚀”双脚所致。长期血糖控制不佳会损伤腿部神经和血管，神经受损致双脚“迟钝”，血管堵塞使血液循环差，伤口难愈合，易引发严重感染甚至截肢。患病时间长、血糖不稳或有其他并发症者风险更高，很多人因初期不在意，错过最佳干预时机。
识别身体的“求救声”
一、皮肤变化：干燥与脆弱 当双脚皮肤变得越来越干，脚后跟总开裂，涂了润肤霜也不见好，甚至出现鱼鳞状脱皮时，要警惕是不是自主神经出了问题。神经受损会让皮肤汗腺功能下降，汗液分泌减少，双脚就像失去了“天然保湿剂”，变得又干又脆。更麻烦的是，这类皮肤很容易受伤，哪怕是袜子摩擦出的小水泡、修剪趾甲时的微小裂口，都可能成为感染的突破口，因为神经“迟钝”了，伤口疼不明显，等发现时可能已经红肿流脓。
二、运动障碍：间歇性跛行 如果走路时小腿突然酸胀、发沉，甚至疼得不得不停下来，休息几分钟又能继续走，这种“走走停停”的现象，医学上叫“间歇性跛行”，是血管堵塞的典型表现。高血糖会让下肢血管变窄、变硬，血流不畅，肌肉“吃不饱”氧气，自然走不动路。刚开始可能只是走几百米才难受，后来距离越来越短，甚至休息时也会腿疼，这说明血管堵塞已经比较严重，再不干预，可能连站起来都困难。
构建足部“防护网”
一、血糖控制：基础中的基础 稳住血糖是保护双脚的第一道防线。就像给植物浇水不能忽多忽少，血糖忽高忽低最伤神经和血管。糖友们要养成“三定”习惯：定时吃饭，别饥一顿饱一顿；定量用药，别自己减药或停药；定期测血糖，家里备个血糖仪，空腹、餐后都查查，把数值控制在医生说的“安全区”。如果发现血糖老是“坐过山车”，及时找医生调整方案，血糖稳了，双脚才不会“闹脾气”。
二、足部护理：细节决定成败 每天花5分钟给双脚做“SPA”，能避开不少风险。洗脚时水温别超过37℃，用手肘试水温比手更准；洗完用柔软的毛巾轻轻拍干，尤其脚趾缝要擦干，不然潮湿会滋生细菌。剪趾甲要直着剪，别剪太秃，边缘磨圆避免嵌甲；选鞋要挑圆头、透气的，别穿露趾凉鞋或高跟鞋，新鞋先穿1小时试试，磨脚就别硬穿。记住：双脚怕烫、怕挤、怕潮湿，护理越细致，麻烦越少。
三、定期筛查：早发现早干预 很多糖友等到脚疼才去看医生，其实那时问题可能已经“潜伏”很久了。建议每年做一次足部专科检查，医生会用音叉测神经敏感度、摸足背动脉看血流，这些自己在家很难发现异常。平时在家也要养成“看脚”习惯：脱鞋后观察皮肤有没有红肿、水疱、伤口，按压脚指甲看颜色恢复快不快。一旦发现伤口超过3天没愈合，或脚的颜色变紫、变凉，别犹豫，马上就医，早一天干预，少十分风险。
四、生活方式调整：全方位防护 护脚不只是“护脚本身”，全身状态都有关系。抽烟的糖友赶紧戒，烟草会让血管变窄，双脚“吃不饱”氧气；每天散步20分钟，能促进血液循环，但别光脚走石子路，避免受伤。控制体重也很重要，体重超标会让双脚承受额外压力，选袜子要挑纯棉、无松紧口的，睡觉时脚下垫个薄枕头，让血液回流更顺畅。这些小事看似简单，坚持做下来，就能给双脚织起一张“安全网”。
总之，从识别早期症状到日常护理，保护双脚的每一步都离不开细心和坚持。记住，糖尿病足的预防没有“捷径”，但只要把这些简单的防护措施融入生活，就能大大降低风险。