文/青岛市胶州中心医院 史增玉
踝关节是重要的承重关节，踝关节骨折后，会严重损害患者身体健康，降低患者的生活质量。通过科普宣传，可以帮助大众更好地了解踝关节骨折相关知识，知晓骨折发生原因，进而能够积极预防，帮助骨折患者掌握踝关节骨折症状表现，并采取正确的护理手段进行干预，为骨折康复提供保障。
什么是踝关节骨折
踝关节骨折是指踝部骨骼因外力作用发生断裂，常见于胫骨远端、腓骨远端或距骨，多由扭伤、跌倒或直接撞击导致。
踝关节骨折原因
（1）间接暴力（最常见）：例如穿高跟鞋或不合脚鞋子走路时踩到不平地面，脚踝突然内翻，引发外踝骨折；篮球、足球运动中急停或变向时，踝关节外翻，导致内踝骨折。（2）直接暴力：如重物砸伤、车祸撞击等，可能造成踝部开放性骨折或粉碎性骨折。（3）垂直压力：从高处跳下时，足部着地瞬间压力过大，可能引发胫骨远端或距骨骨折。（4）骨质疏松：老年人或长期缺乏运动者，骨密度降低，轻微外力（如滑倒）即可导致骨折。
踝关节骨折后的症状表现
（1）疼痛：局部有明显疼痛，活动受限，活动后疼痛加重。（2）肿胀：踝关节骨折后，患者脚踝有肿胀感，可累及脚背和脚趾，进一步加剧了活动受限及疼痛程度。（3）瘀斑：踝关节骨折患者从伤后数小时到数天，脚踝、脚底呈现紫色或是青紫色的瘀斑。（4）关节畸形：踝关节骨折后，关节部位有移位或扭曲表现，治疗不及时，还会引起严重的关节畸形，治疗难度也加大。
若是发生踝关节骨折，要及时治疗，尽早进行骨折部位复位，如不及时治疗，会加重疾病严重程度，影响踝关节功能恢复。
踝关节骨折的术前注意事项
发生骨折后应先进行患肢制动或外固定架固定；尽量在软组织明显肿胀以前进行手术；如果已经明显肿胀，则应在消肿以后再手术，一般一周以内；应身体平卧抬高患肢，高于心脏水平15-20cm，有利于消肿。
踝关节骨折的术后护理
术后0-4周：踝关节骨折患者术后0~4周属于伤后急性期，为了减轻患者的肿胀、疼痛症状，用毛巾包裹冰袋，进行局部冷敷，避免伤口冻伤，每次冰敷时间在20分钟左右，每日冰敷4次，减轻患者的肿胀和疼痛。协助患者适当抬高患肢，促使血液回流，改善肢端血运。保持伤口干燥，预防感染。观察患肢皮肤颜色，若出现麻木、感知异常或皮肤颜色异常，立即告知医生。
绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s，缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3-4次，每次20-30组。运动频次可根据患者的活动耐受。
术后4~8周：踝关节骨折患者术后4~8周，是踝关节功能康复的关键阶段，患者可以开始负重训练，使用助步器、拐杖辅助行走，结合患者术后实际情况，循序渐进增加训练强度。同步开展踝泵运动和踝关节环绕运动，预防下肢深静脉血栓形成。
踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3-5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3-5s，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕。踝关节屈伸运动每天3～4次，每次20-30组。环绕运动频次和屈伸运动相同。
术后8-12周：踝关节骨折患者术后8-12周可以完全负重训练，增加力量，每日延长行走距离，进行上下楼梯训练，通过单腿站立，锻炼平衡能力，进一步增强运动功能。加强步态训练，确保能够逐渐稳步行走。
治疗期间要加强营养，高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合；多饮水，每日饮水2000ml以上，禁烟，控制血糖和血脂，预防深静脉血栓形成。
掌握正确的踝关节骨折相关知识和护理方法，有助于更好地预防和治疗这一疾病。踝关节骨折患者要主动学习和了解相关知识，掌握护理技巧，严格按照医嘱科学训练，避免加重病情或引发二次骨折，促进身体康复。