文/广州市番禺区妇幼保健院 梁耀琼
川崎病（Kawasaki disease，KD），又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中小动脉炎为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。川崎病主要好发于5岁以下的儿童，是引起儿童后天心脏病的主要原因之一，因此，家长们一定要格外警惕。
如何发现川崎病
（1）持续高热：体温高达39℃以上，且持续5天以上，抗生素治疗无效（这是必须具备的条件）。（2）眼睛红赤：双眼像兔子一样红，但没有流脓、结痂。（3）口腔及咽部黏膜充血：口唇红肿、干燥、皲裂；舌头红并且有很多凸起，像新鲜的草莓，故称为“杨梅舌”。（4）手脚红肿及脱皮：手脚又红又肿，后期指甲周围会脱皮。（5）皮肤红疹：胸腹部皮肤出现很多红疹。（6）淋巴结肿大：脖子上的淋巴结肿大（通常为单侧）。请注意，这些症状并非都会出现，但如果孩子发热合并有某一项症状，甚至仅仅是高热不退，家长们也要提高警惕，请专业的医生进行判断。
为何不能忽视川崎病
如果川崎病未能得到及时和规范的治疗，虽然经过2周左右发热可能会自行消退，但却可能遗留严重的心脏后遗症，如心脏冠状动脉瘤、冠状动脉血栓等，而这些后遗症的严重程度可能比川崎病本身更为可怕。然而，如果能够及时接受规范治疗，大部分川崎病患儿的预后是良好的，可以逐渐康复。不过，仍有5%～9%的患儿会出现冠状动脉后遗症，严重时可能出现冠状动脉破裂、出血，甚至危及生命。
治疗方法
一、阿司匹林的“双重技能”：变身一：灭火器：在急性期大剂量服用（30～50mg/kg），能够快速扑灭全身炎症。变身二：防护罩：在恢复期小剂量维持（3～5mg/kg），可以防止血小板“粘成一团”形成血栓，直至冠状动脉恢复正常。
二、丙球蛋白的“黄金72小时”：与阿司匹林合用，是治疗川崎病的最佳方案。在发病10天内使用效果最佳，一次性输注2g/kg，72小时内体温下降超过80%。
三、激素的“终极武器”：仅用于顽固病例（约10%患儿需使用）。家长们无需恐慌，短期规范使用不会影响孩子的身高发育。
四、其他治疗：包括液体支持、纠正心律失常，对于严重的冠状动脉病变患者，还可进行冠状动脉搭桥术。
预后情况
通常情况下，接受正规治疗后24小时之内，大多数患儿的体温就会降低，其他症状体征也会逐渐消失。但部分患儿对治疗反应不佳，需要进行二次静脉滴注丙种球蛋白以及加用其他治疗措施。对于无冠状动脉病变的患者，预后极好；而如果不及时治疗，15%～25%的患儿可出现冠脉损伤，从而引起冠脉扩张和冠脉瘤，成为目前儿童获得性心脏病的最常见原因，且约有2%的患儿会复发。
居家护理知识
（1）饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起消化不良。
（2）休息与活动：合并冠状动脉瘤的患儿需长期服用阿司匹林，并限制活动，每月复诊一次，半年检查一次超声心动图，直至冠状动脉扩张消失。
（3）药物使用：阿司匹林对胃肠道刺激较大，应尽量在饭后吞服，避免在孩子哭闹时喂药，防止误吸；不能擅自停药，冠脉扩张患儿需口服至冠脉扩张消失。
（4）疫苗接种：接受丙种球蛋白治疗的患儿，如需预防接种麻风疹疫苗，应至少间隔11个月；其余的预防接种可在9个月后正常进行。
（5）复查时间：无冠状动脉病变的患者需要在出院后2周、1月、2月、3月、6月、1年及5年进行一次全面检查（包括体检、血常规、心电图和超声心动图等）。发生冠状动脉病变的患者需要进行更密集、更长期的随访（每6-12个月复诊1次），直至病灶完全消失。
总之，川崎病并不可怕，只要家长们能够及时发现并及时干预，就可以有效地进行治疗。