文/中国人民解放军联勤保障部队第924医院消化内科 陈甚均
肝炎是一种由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，对肝脏损害极大，常见症状为乏力、厌油、恶心、呕吐、缺乏食欲、黄疸等。病毒性肝炎会引起肝脏感染性基本，具有急性肝细胞坏死、变性、炎症等特点。
病毒性肝炎类型
第一，甲型肝炎病毒（HAV）：这是一种RNA病毒，主要经粪-口途径传播，如摄入被污染的水源、食物等，引起甲型肝炎。HAV的潜伏期为2-6周，多发于儿童和青年人群。
第二，乙型肝炎病毒（HBV）：这是一种分子量较小的DNA病毒，传播途径有血液传播、母婴传播和性接触传播等，可导致乙型肝炎。HBV的潜伏期为1-6个月，全部人群都可能出现该病症。
第三，丙型肝炎病毒（HCV）：这是一种RNA病毒，主要通过血液传播，如输血及血制品、注射、针刺等，引发丙型肝炎。HCV的感染风险较高，潜伏期为1-6个月，具有易变异特点，是慢性化最高的肝炎病毒。
第四，丁型肝炎病毒（HDV）：这是一种RNA病毒，分子量较小、有缺陷，不能单独感染致病，需在HBV等辅助下才能复制，常与HBV同时或重叠感染，导致丁型肝炎。HDV主要通过血液传播，潜伏期为1-6个月，全部人群都可能出现该病症。
第五，戊型肝炎病毒（HEV）：这是一种RNA病毒，主要经粪-口途径传播，易在水源受污染等情况下引发戊型肝炎。潜伏期为2-8周，多发于儿童和成人。
病毒性肝炎临床表现
第一，黄疸型：有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随后出现尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸表现。
第二，无黄疸型：症状相对较轻，可能仅表现为乏力、食欲差等，无明显黄疸症状。
病毒性肝炎症状
第一，急性病毒性肝炎：HAV、HEV多表现为急性，起病较急，前期可能有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等症状，随后可出现尿色加深、皮肤和巩膜黄染，肝区可有隐痛、胀痛或钝痛，体检时肝脏可能肿大、有触痛。
第二，慢性病毒性肝炎：HBV、HCV常呈慢性过程，症状相对隐匿，可能有轻度乏力、食欲差、腹胀、肝区不适等，部分患者无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常，病情严重时也会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。
病毒性肝炎对肝脏健康的影响
炎症持续存在可导致肝细胞反复损伤与修复，引发肝纤维化，进而发展为肝硬化，增加肝癌发病风险，严重时还会引起肝功能衰竭。
第一，肝纤维化。造成肝纤维化的因素主要分为炎症刺激和细胞损伤两种。在炎症刺激方面，病毒持续感染肝脏，引发免疫反应，产生炎症。炎症会激活肝星状细胞，使其转化为肌成纤维细胞样细胞，合成和分泌大量细胞外基质，如胶原蛋白等，导致细胞外基质在肝内过度沉积。在细胞损伤方面，病毒感染致使肝细胞受损、凋亡或坏死，肝实质细胞被破坏，机体启动修复机制，纤维组织大量增生来填补受损区域，长期积累就会形成肝纤维化。
第二，肝硬化。造成肝硬化的原因有两大方面。其一，结构改变。肝纤维化持续进展，纤维组织不断增多，会使肝脏正常的小叶结构和血管系统遭到破坏，假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬，发展为肝硬化。其二，功能减退。肝硬化会导致肝功能减退，如肝细胞合成白蛋白能力下降，出现低蛋白血症；凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，易出现出血倾向。
第三，肝癌。造成肝癌的原因有基因突变、炎症微环境等原因。基因突变指的是病毒的基因组可整合到宿主肝细胞基因组中，引起细胞基因突变，使原癌基因激活或抑癌基因失活，导致肝细胞异常增殖和分化，增加肝癌发生风险。炎症微环境指的是，当肝脏长期处于炎症状态会产生大量炎症介质和细胞因子，促进肝细胞增殖和血管生成，为肿瘤细胞的生长和转移提供有利环境。
第四，肝功能衰竭。肝功能衰竭注意表现在肝细胞大量坏死、代谢紊乱等方面。首先，严重的病毒性肝炎可使大量肝细胞迅速坏死，肝脏无法维持正常代谢、解毒、合成等功能，进而引发肝功能衰竭。其次，肝功能衰竭会导致体内代谢产物无法正常排出，蓄积在体内，引起肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，威胁生命健康。