新华社北京10月20日电 明确肥胖症的定义、诊断标准、分型、分期及相关疾病；规范我国肥胖症临床诊疗路径，提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平……近日，国家卫生健康委发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，指导进一步提高我国肥胖症诊疗规范化水平。
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗引发公众广泛关注。
“作为首部由国家卫生健康委发布的肥胖症诊疗权威指南，指南强调循证医学与多学科合作，为肥胖症临床诊疗提供科学、规范、同质化的指导路径。”指南编写委员会主任委员、北京友谊医院副院长张忠涛介绍，指南对肥胖症临床营养、药物治疗、手术治疗、行为心理干预、运动干预等领域予以详细指导和规范，保障医疗质量安全，维护患者健康权益。
如何诊断肥胖症，哪种程度需要医疗干预？
该指南对此明确，肥胖症的诊断标准包括基于体质指数、体型特征、体脂比和儿童青少年肥胖症诊断标准四类。其中，在我国成年人群中，BMI（体质指数）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。
指南编写委员会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农介绍，为指导临床诊疗，指南对肥胖症的程度进一步精细化分级，包括轻度、中度、重度、极重度，并结合是否有肥胖症相关疾病，有针对性地治疗，临床实践能够在指南中找到对应的、符合循证医学的治疗方案。
专家强调，多数超重肥胖是不良生活方式所导致的，根本的解决方法是要坚持健康的生活方式，包括通过合理饮食、适当运动来使体重控制在健康范围内。肥胖症的临床治疗，无论采取何种办法，治疗基础都是患者行为改变，只有自己的行为改变了，发挥自身主观能动性，防治效果才会最大化。
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专家分析骨质疏松症：
低体重和过度肥胖均易导致骨质疏松
本报讯（记者蒋毅槿）10月20日是世界骨质疏松日。中山大学附属第五医院内分泌与代谢病科主任丛丽表示，骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。40岁以上人群应每年进行骨密度检测，了解自身的骨密度水平，关注骨骼健康状况。
丛丽介绍，体重是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。越来越多的研究表明，低体重和过度肥胖会对骨骼健康造成不利影响，是导致骨质疏松的危险因素。
丛丽建议，低体重者应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式增加体重。肥胖人群应科学减重，如均衡膳食，包括减少摄入加工食品和高糖饮料、多吃蔬菜、尽量选择全谷物食物；建立规律的运动习惯，包括每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车；养成良好生活习惯，如少熬夜、放松心情等。
“随着年龄的增大，身体结构会发生变化，如肌肉量减少、脂肪增多、肌肉质量和骨量下降，导致骨质疏松，甚至发生骨折，严重影响生活质量。”丛丽表示，骨骼和肌肉是身体活动所必备的条件。肌肉收缩对骨骼产生机械负荷与应力刺激可以促进骨骼生长发育，增加骨密度和骨强度。因此，与体重或体质指数相比，肌肉量与骨密度的相关性更强。
丛丽介绍，市民可通过测定步行速度、测量小腿腿围等简单方式初步判断骨骼肌肉是否下降过多。其中，如果步速等于或低于0.8米/秒，应当在医疗机构进行肌肉量和骨密度的检查。而男性小腿最粗处腿围小于34厘米，女性小于33厘米，就需要引起警惕，也应进一步进行检查。此外，若市民感到肌肉无力、爬楼困难、提东西没有劲等，也应当意识到肌肉和骨骼的流失。
丛丽提醒，对于确诊骨量减少或骨质疏松症的患者来说，要到正规的医疗机构就诊，并在医生指导下进行药物治疗，预防骨折的发生并改善骨骼健康，避免病情进一步加重。