吕海主任手术团队为患者行UBE微创手术。
本报记者 程霖 通讯员 姜鑫 摄
本报讯（记者刘雅玲）5年前，杜阿姨因腰椎间盘突出症行腰4/5椎间融合内固定手术，术后症状有所改善。今年，73岁的她再次出现腰痛，伴有双下肢麻木，且有肌肉萎缩的迹象。为寻求进一步治疗，近日，杜阿姨来到中大五院就诊。医生行单侧双通道内镜微创术（UBE技术），为患者解除病痛困扰。
开放手术风险较大
考虑患者病情严重影响生活，再次腰椎间盘突出与椎管狭窄已经对神经造成压迫，患者下肢神经损伤可能持续加重，甚至面临不能行走的风险，且保守治疗没有起到效果，脊柱外科主任吕海及团队决定对患者采取手术治疗。
据介绍，腰椎间盘突出的常规手术方式包括传统开放手术、椎间孔镜手术以及射频手术三种。但杜阿姨此前做过一次手术，局部疤痕和神经粘连严重，解剖结构混乱，这次要在同一部位做手术，其手术难度和风险不言而喻。而以往需要二次翻修手术的患者仅能通过创伤较大的开放手术来完成。
过硬技术+微创方式除病痛
吕海表示：“患者初次开放手术至今已有5年时间，手术区已经形成大量的瘢痕组织，这些瘢痕与周围的硬脊膜、神经根广泛粘连，分离比较困难，目前增生的骨质又对神经产生严重卡压，术中神经损伤风险较高。患者年龄较大无法耐受二次开放手术，需要采用微创术式，一层层剥离疤痕组织，用超速磨钻小心磨除增生的骨质，同时避免‘骚扰’神经。”
制定手术方案后，吕海手术团队为患者行UBE微创手术。相比开放手术，该术式具有创伤小、出血少、恢复快等优势，能最大程度地减少神经损伤，术中能始终保持对神经的保护，将神经周围瘢痕、粘连组织、增生骨质完全切除，使神经达到最大程度松解。
术中，吕海仅用2个长度1厘米的切口，就顺利完成了手术。术后第2天，患者即可独立拄拐行走，术后5天顺利出院。经过3个月的功能锻炼，患者目前肌力减退及肌肉萎缩症状明显好转，生活可自理，已能独立行走1小时以上。
如何减少复发概率？
近年来，腰椎间盘突出的患者数量越来越多，且有年轻化的趋势。吕海提醒，在日常的工作生活中，市民要注意对脊椎和腰椎的保护，摒弃错误的站姿、坐姿及睡姿，如果发现腰椎间盘不适，要尽早到正规医院就诊，以免症状加重，延误最佳治疗时机。
吕海表示，由于不同原因，部分腰椎间盘突出术后的患者存在复发的可能，因此手术后患者也不可大意，仍需注意对腰椎的日常保护，如避免长时间弯腰、负重和久坐等；同时应谨遵医嘱，定期到正规医院复查，正确的腰椎保护方式可有效减少腰椎间盘突出术后的复发概率。