川崎病发病率明显上升 严重者可导致心肌梗死

　　本报讯（记者刘雅玲）近日，刚9个月的小宝（化名）被父母送到珠海市人民医院儿科复诊，发现他的心脏冠状动脉较之前的巨大冠状动脉瘤明显回缩了。看到结果的那一刻，小宝的主治医生朗丹丹副主任医师长舒了一口气，她说，1岁内患病已经是冠脉病变高危因素之一了，9月龄的小宝竟然患了两次川崎病……

　　基于近年来川崎病发病率的明显上升，鉴于川崎病远期心脏事件的危害性之大，近日，市人民医院儿科专家详细介绍了何为川崎病，得了川崎病如何治疗及远期随访。

　　川崎病有哪些临床表现？

　　据了解，川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。该病的临床表现主要为：发热，体温可达 39℃-40℃，持续7-14天或更长；球结膜充血，于起病3-4天出现，无脓性分泌物；唇充血皲裂，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；口腔黏膜弥漫充血。

　　此外，急性期患儿还会出现手足硬肿和掌跖红斑、肛周皮肤发红或脱皮，恢复期指（趾）端脱皮；皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，常在第1周出现；卡介苗瘢痕发红或硬肿；颈淋巴结肿大，表面不红，无化脓。

　　朗丹丹介绍，部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中心血管损害最为突出，大多发生于发病后2-3周，可持续数月到数年。川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发，大多可于1-2年内消退，但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效扩张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病。

　　川崎病如何治疗？

　　针对川崎病，一线治疗方案是大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG） 联合阿司匹林口服。约20%左右孩子对丙球治疗不敏感，可能需要激素或其它二线药物治疗。

　　朗丹丹建议，得了川崎病应遵医嘱口服药物治疗，不可自行停药；注意饮食，避免剧烈运动，避免碰撞。出院后定期随访，随访频率视患儿有无冠状动脉受累以及严重程度，无冠状动脉受累的一般于发病后1月、2月、3月、6月、1年及发病后5年内每年各复查一次，冠脉受累严重者要长期随访甚至终身随访。含麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的注射类减毒活疫苗建议使用IVIG治疗11个月后接种。

　　“川崎病的危害性不容小觑，我院儿科自今年4月底至今已收治20例川崎病患儿，两例是复发的，多例丙球无反应型川崎病，冠脉病变的患儿3例，其中一例巨大冠状动脉瘤。”郎丹丹建议，如果孩子高热3天以上，出现眼睛红、皮疹、口唇红等一眼可以看出的体征，请及时至专业的儿科医生处就诊，早期规范的标准化治疗可以将川崎病患者冠状动脉病变的发生率从25%下降到5%。