本报讯（记者刘雅玲）45岁的刘女士最近经常腰酸背痛，到中大五院检查后发现骨质疏松、腰椎压缩性骨折。她对此非常疑惑：自己才45岁怎么会有这么严重的骨质疏松症？该院风湿免疫科副主任钟淑萍解释说，患者因为膝关节痛，经常购买激素类药物止痛，造成激素相关性骨质疏松。
据介绍，骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。
钟淑萍说，原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）、特发性骨质疏松症（包括青少年型）。继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
“引起继发性骨质疏松症的药物以糖皮质激素最为常见，称为糖皮质激素性骨质疏松症。”钟淑萍称，国内大型流行病学调查研究结果显示，服用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少、骨质疏松的发生率超过80%，约有1/3的患者从未接受过任何规范的防治。
钟淑萍表示，虽然激素是引起继发性骨质疏松症最常见的原因，但激素具有强大的免疫抑制和抗炎作用，很多系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、类风湿关节炎等风湿性疾病患者都会不可避免地应用激素治疗。因此，风湿病患者要正确认识激素，不能滥用更不能擅自停用激素，同时需定期筛查自己是否患有骨质疏松症。
钟淑萍建议，首先，积极调整生活方式。适量运动、加强营养、均衡膳食，保证蛋白质摄入，每天可以摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。其次，保持充足日照。充足日照可促进体内维生素D的合成，同时尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但对于患有系统性红斑狼疮的患者要注意避免日晒。
此外，早期、规范给予补钙和维生素D，也可有效阻止或减少骨质丢失，预防骨质疏松甚至骨折的发生。目前，抗骨质疏松症药物主要适用于经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者；骨量减少但具有高骨折风险的患者。
钟淑萍提醒，风湿病患者在病情可控的前提下，可遵医嘱尽可能减少激素用量；服用激素的患者应定期评估骨质疏松症和骨折风险，早期预防、规范防治骨质疏松症。此外，关节痛的市民要到风湿病专科规范诊治，切勿自行滥用激素止痛治疗。