孩子一发烧咳嗽就吃阿奇霉素，对吗？

　　本报讯（记者刘雅玲）阿奇霉素是呼吸科常用的抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染，还可用于皮肤和软组织感染、中耳炎、尿道炎、宫颈炎及盆腔炎等。那么，使用阿奇霉素有哪些注意事项呢？日前，珠海市妇幼保健院药学部副主任药师梁逊莹为大家进行了科普。

　　为什么阿奇霉素是吃3天停4天？

　　阿奇霉素的半衰期长，服用3天停药后，仍能持续作用3-4天，而且具有抗生素后效应（PAE），即使在最低抑菌浓度（MIC）以下也可促进吞噬细胞的吞噬作用。因此“服3停4”的用法，可在达有效疗效的基础上，减少不良反应及耐药，还有利于减少医疗资源耗费。

　　停药的4天期间，是否需要吃其他抗生素？

　　阿奇霉素停药的4天期间，不需要再服用其他红霉素类抗生素。在用药3天后，阿奇霉素会在人体中保持一个有效的抑菌浓度，并且可持续4天以上。因此，虽然看似停了4天药物，但体内仍有足以抑制病原菌的药量在发挥着抗菌的作用。

　　孩子一发烧咳嗽就吃阿奇霉素？

　　这是不对的，实际上儿童上呼吸道感染以病毒感染居多，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，并不能杀灭病毒，因此，普通感冒、流感的情况大多并不适用阿奇霉素。只有经医生确诊为细菌、支原体感染等适应症时才考虑使用阿奇霉素，并且需遵医嘱用量服用，不得擅自加减用药时间和用药量。

　　使用阿奇霉素出现不良反应怎么办？

　　服药可能引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，一般给予蒙脱石散、磷酸铝凝胶护胃等对症处理后，可缓解。偶有出现轻至中度头晕、头痛及发热，给予对乙酰氨基酚或布洛芬对症处理即可。如出现皮疹、瘙痒、关节痛等过敏反应，应立即停药并及时就诊。

　　阿奇霉素会损害孩子的听力吗？

　　在阿奇霉素的上市后研究中，的确发现有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害，包括听力丧失、耳鸣或耳聋。通过进一步研究表明，这种听力损害多与大剂量长期使用阿奇霉素有关，而通过对听力损害患者的随诊，发现大多数患者的听力是可恢复的。

　　服用阿奇霉素有哪些注意事项？

　　抗酸药（如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋）可能降低阿奇霉素疗效，用药期间如需服用这类药，请间隔1-4小时。阿奇霉素在人体内作用的时间较长，停药3天内不宜饮酒，以免增大药物的副作用。

　　当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。有心脏疾病患者应慎用。阿奇霉素和复方甘草片合用易引起心律失常，应避免联合使用。