本报讯(记者刘雅玲)“医生,我家小孩一天喝十几杯水,还是觉得很渴,而且最近体重还减少了,这是怎么回事呀?”最近,一位家长带着小朋友来到珠海市妇幼保健院儿科中西医结合专科求诊问病。医生通过病史采集、体格检查和辅助化验进行临床诊断,发现孩子尿糖、尿酮体明显升高,各项表现符合糖尿病指征。
说起糖尿病,很多人认为这是中老年人的“专利”。但是,据珠海妇幼儿科中西医结合专科副主任医师莫韦倩称,在糖尿病的患病人群中,儿童并不少见,甚至七八个月大的宝宝,也会得糖尿病。
2019年WHO颁布了新分型标准,符合下述4条中之一可诊断糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L;HbA1c≥ 6.5%;随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征;符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1天重复检测以确认诊断。
“儿童糖尿病和成人糖尿病是不一样的,WHO新共识将糖尿病分为6个亚型,与儿童关系密切的主要为1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病和其他特殊类型糖尿病共4个亚型。”莫韦倩介绍,在儿童糖尿病中1型糖尿病占比最大。
当确诊了1型糖尿病,需终身使用胰岛素,控制胰岛素在目标水平,避免影响生长发育及各器官(包括但不限于眼、心、肝、肾、胃肠道等)功能障碍。目前常用的是胰岛素注射方法有两种,一种是胰岛素泵,另一种是胰岛素笔。
根据国际青少年糖尿病联盟要求,糖尿病患儿应该控制血糖在一定范围:糖化血红蛋白<7.0%,餐前血糖4.0-7.0mmol/L,餐后血糖5.00-10.0mmol/L,睡前血糖4.40-7.8mmol/L,夜间血糖4.50-9.0mmol/L,并不是越低越好,更不是越高越好。