本报讯（记者刘雅玲 通讯员刘星）76岁的鲍大爷半年前偶然跌倒受伤，头颅CT显示脑袋中左右两边各长了一个“鸽蛋”大小的肿瘤。受其影响，鲍大爷视力逐渐下降。日前，珠海市中西医结合医院通过多学科会诊，一次手术为患者全切肿瘤，术后患者视力明显好转。
脑袋里两个肿瘤影响视力
半年前，该院脑外科主任曹刚接诊时，发现鲍大爷大脑深处有两个肿瘤，左边2.6×2.1×0.8厘米，右边2.5×1.8×1.8厘米，还贴近重要的颈内动脉和视神经，如果不处理，将逐渐影响其视力，建议手术治疗。
由于年龄偏大，加上3年前因主动脉瓣疾病做过大手术，鲍大爷当时很犹豫。考虑再三，家人选择先观察，定期复查。鲍大爷的视力还是逐渐下降，再次到珠海市中西医结合医院找曹刚主任沟通，决心入院手术治疗。
手术前，头颅磁共振显示，患者为右侧前床突肿瘤和左侧蝶骨平台肿瘤，结合病史多考虑为脑膜瘤，已影响患者视力，未来还会影响患者眼球活动、面部感觉，甚至肢体运动。但鲍大爷长期高血压、糖尿病，合并心房颤动、肺动脉高压、中重度肺通气功能障碍，手术风险较大。
多学科会诊一次手术切除两个肿瘤
为降低手术风险，保证病人良好恢复，曹刚召集多学科会诊，为患者制定个性化诊疗方案。麻醉科、心胸外科、心内科、呼吸内科的专家团队齐聚神经外科，针对患者的情况制定了详细的术前锻炼、术中多模态监测、术后全程监护方案。
是一次手术切除两个肿瘤，还是先解决右边较大的肿瘤，等病情稳定后再开颅解决左边的肿瘤呢？“患者的肿瘤虽是良性，但由于贴近重要神经血管，随着肿瘤增大仍会造成严重后果。”曹刚指出，通过显微神经外科手术，可以只切开一侧皮肤，利用脑组织自然间隙，无损伤切除同侧肿瘤后继续切除对侧肿瘤。这样一次解决双侧肿瘤，避免未来再次手术，减少患者危险和痛苦。
患者在周全的准备下进入手术室。手术中，清晰可见肿瘤压迫患者的右侧视神经，将控制眼球活动的动眼神经挤压，还同颈内动脉粘连。手术团队通过镜下仔细分离肿瘤同重要神经血管的粘连，全切右侧肿瘤，通过颅底较小间隙解剖暴露对侧肿瘤，保护好重要神经血管后全切对侧肿瘤。
术后，鲍大爷恢复良好，无肢体运动感觉功能障碍，视力明显好转。术后复查，核磁显示肿瘤全切除。该院个体化的手术设计和精细的显微操作最大程度地减少了患者的病痛，提升了就医体验。