本报讯（记者刘雅玲）一名4岁多的珠海男孩，在一次体检中发现心脏杂音，心脏彩超检查提示先天性心脏病：动脉导管未闭，约3mm大小。日前，在省级专家的指导下，珠海市人民医院医护团队为该患儿进行动脉导管未闭介入封堵治疗，顺利开启“心”生命。
省市专家联手为患儿“补”心
据了解，动脉导管是胎儿时期连接肺动脉与主动脉的正常通道，也是胎儿在宫内生存的必要条件，正常情况下，胎儿出生后24h内动脉导管功能性关闭，72h内完成解剖性关闭。如果出生后导管持续开放>72h，则称为动脉导管未闭。目前，该男童已经4岁多，如动脉导管持续存在，有出现肺动脉高压、细菌性心内膜炎风险。
6月19日下午，在广东省人民医院钱明阳教授的指导下，珠海市人民医院麻醉科主任医师刘贵德为该患儿进行精准麻醉，儿科副主任医师郎丹丹主刀，为该患儿进行动脉导管未闭介入封堵治疗，术中采用经股动脉逆行法，整个手术过程约20分钟，手术顺利，右侧腹股沟区手术穿刺口仅约1.5mm大小。
术后第二天，患儿复查心脏彩超及心电图、胸部DR等检查显示封堵器位置固定，均无异常，患儿三天后出院。
哪些人需要手术关闭动脉导管？
郎丹丹表示，动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，目前关闭动脉导管的方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。对于早产的新生儿宝宝，可以尝试口服药物来关闭动脉导管。对于有血流动力学意义的PDA（动脉导管未闭），明确诊断后应积极手术治疗，手术治疗包括介入封堵术和外科开胸手术两种。目前动脉导管未闭介入封堵术因其创伤小、疗效好、恢复快，已逐渐成为治疗动脉导管未闭的首选方案。
“目前可以明确的是，中等和大型PDA需积极手术关闭动脉导管。对于曾有心内膜炎病史患者，无论PDA大小均需手术关闭。小型可闻及杂音的PDA，即使无显著分流，手术关闭的长期获益仍超过风险，关闭可以消除可能发生的PDA并发症，尤其是细菌性心内膜炎。小型无杂音PDA目前尚有争议。”郎丹丹医生称。
郎丹丹医生介绍，介入治疗动脉导管未闭手术一般需要20-30分钟左右。术后，血管穿刺部位加压包扎6h，患者平卧20h，术后第二天即可下床活动。需要注意的是，患者术后3个月内应避免剧烈运动，术后定期随访，复查超声心动图、心电图等，避免接触强磁场。