经治疗,患者病情明显好转。 本报记者 程霖 摄
本报讯(记者刘雅玲)90岁的王阿婆,右下肢疼痛半个多月,但是一直到痛得受不了才前往广东省中医院珠海医院治疗。医生检查后告诉她,这个症状十分危急,有截肢的风险,甚至可能危及生命。
◆高龄患者下肢疼痛危及生命
王阿婆被收入广东省中医院珠海医院介入科时,右下肢疼痛明显,查体发现感受不到右侧腘动脉及足背动脉的脉搏。彩超、CTA检查显示患者右侧下肢动脉硬化,管腔内存在血栓伴有闭塞,腹主动脉远心端和右侧股动脉也有血栓形成,被诊断为下肢动脉血栓。
“下肢动脉血栓如果不及时治疗,有截肢的风险,甚至可能会危及生命,但患者存在超高龄、心脏功能差等问题,且有脓毒血症、败血症的可能,介入治疗难度很高。”这些症状让介入科主任李普升非常警惕,于是组织团队精心制定了治疗方案,做好了介入手术完备的应急预案,完善术前准备后立刻为患者开展介入手术。
◆介入手术治疗保全腿脚
手术中,李普升团队先通过经皮左侧股动脉穿刺、插管、“翻山”至右侧髂总动脉,进行造影。在血管路径引导下,应用微导管、微导丝通过股浅动脉至腘动脉、胫腓干动脉,再次造影。接着,应用微导管及小长球囊导管,通过狭窄、阻塞的右侧胫腓干、股浅动脉,由远及近球囊扩张成形,开通原来阻塞的右侧胫腓干及股浅动脉。
考虑到患者右侧下肢动脉阻塞主要是因为血栓所致,所以需要留置溶栓导管继续溶栓治疗。术后融栓治疗后,患者右下肢疼痛明显缓解。两天后复查,患者右下肢动脉已经全程通畅,右下肢疼痛消失了,腿和脚也都得以保全。
◆下肢动脉血栓要及时求医
李普升主任提醒,下肢动脉血栓不是一个少见病,常见于老年人。下肢动脉血栓引起的下肢缺血、坏死,往往会迅速发展,还会引发感染,造成脓毒血症、败血症等。如果治疗不及时,轻者截肢,重者危及生命。
他表示,老年人如果出现手脚冰冷,行走后肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力,休息时肢体疼痛、麻木和感觉异常,足部和小腿的肤色异常甚至溃疡、坏死,腿频繁抽筋等症状,一定要及时到医院求医,确定是否为下肢动脉血栓。