本报讯（记者刘雅玲）近期，杨女士因右上腹疼痛于某医院就诊，完善B超检查后考虑胆绞痛、胆石症。因杨女士怀孕30+周，对治疗颇有顾虑及担心，经与家人商量后转诊到珠海市妇幼保健院外科。
杨女士入院后，珠海妇幼外科团队完善相关血常规、生化、肝胆及胎儿超声等检查，初步评估病情后予保守治疗，腹痛有减轻，但杨女士黄疸渐渐加重，进一步完善上腹MRI（磁共振成像）及MRCP（磁共振胰胆管成像）检查提示胆囊多发结石、胆囊管多发结石、右肝管多发结石、胆总管下段多发结石并嵌顿、肝内外胆管显著扩张；持续监测肝功能提示转氨酶及胆红素均呈进行性增高，保守治疗效果欠佳。
外科主任郑明康团队多次谈论杨女士病情，均一致认为不能继续保守治疗，需要采取手术或ERCP+EST（内镜下逆行胰胆管造影术+内镜下括约肌切开取石术)或PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）等方式解除胆道梗阻。
杨女士及家人非常担心手术、内镜或穿刺引流等有创治疗对胎儿造成不利影响，先后到多家市级综合医院就诊咨询，经慎重考虑，最后决定在珠海妇幼进行手术治疗。外科主任郑明康、副主任章庆华经多学科会诊(MDT)后，为杨女士实施全麻下胆总管切开取石术+胆囊切除术+胆道镜胆总管探查术+T管引流术。
经近3个小时手术操作，终于顺利完成手术。术后积极抗炎护肝保胎支持治疗，杨女士逐渐康复出院。杨女士及家人对治疗非常满意，其丈夫特地撰写信函由衷感谢医护人员的精心照顾。术后杨女士健康状况良好，胎儿发育正常。
郑明康提醒各位孕妈妈，孕期出现突发性右上腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状的，不排除胆石症（胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石）可能，要及时到专科医院或综合性医院就诊，接受专业治疗。
此外，他特别提醒备孕的广大女性朋友，对于怀孕前已经明确患有胆囊结石、胆总管结石的，建议在怀孕前到外科就诊咨询，必要时提前手术治疗，实施硬镜微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术，或腹腔镜胆总管切开取石术。避免妊娠期因胆石症发作给胎儿带来的潜在风险，降低准妈妈们的焦虑情绪。
小科普
1.妊娠期合并胆石症有哪些危害？
妊娠期合并胆石症（胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石），若诊治不及时或延误治疗，胆囊可穿孔，易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，造成胎儿死亡、流产或早产。此外，胆道结石梗阻造成孕妇的胆红素增高，如果不及时解除胆道梗阻，持续升高的胆红素将会造成胎儿生长发育迟缓、胎儿生长发育异常、胎儿中枢神经系统损害、胎儿停止生长发育等风险。
2.妊娠期合并胆石症有哪些临床表现？
一般在进餐后或夜间发作，突然上腹痛，阵发性加重，疼痛可向右肩或后背放射，常伴低热、恶心、呕吐。右上腹胆囊区压痛或剑突下压痛，有胆总管梗阻时，除上述表现外，可出现黄疸、畏寒高热等表现。
3.妊娠期合并胆石症如何治疗？
对于妊娠期合并胆石症（胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆总管结石），多主张保守治疗，大部分患者经保守治疗后症状可缓解。但对妊娠期反复发作或保守治疗无效病情进展，或出现严重合并症如胆囊坏死、穿孔、腹膜炎，以及胆总管梗阻加重的，建议手术治疗，或行ERCP、PTCD等治疗方式。