□本报记者 刘雅玲
近日，珠海市人民医院神经外科接诊了一位26岁年轻女性患者。多年来，赵女士一直觉得自己的手脚越来越大和厚，面容也逐渐改变了，具体表现为前额部增宽、突出，鼻翼宽大，嘴唇肥厚，伴有皮肤粗糙，毛发浓密，当时并没有在意。
近1年，赵女士还出现了右眼视力减弱，视野缺损，近期症状加重明显，右眼无光感，左眼视力也下降、视物模糊，到多家医院眼科治疗，无明显好转，于是来到市人民医院就诊，行垂体MR平扫+眼眶MR平扫提示鞍区巨大占位，这才发现颅内长了个肿瘤——诊断为垂体瘤。
多模态3D影像融合技术评估
据了解，垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的10％-20%，大多属于良性腺瘤。腺体虽然体积很小，但它几乎影响身体的每一个部分，它分泌的激素能调节人体许多重要功能，例如生长、血压、生殖等。
市人民医院神经外科通过一系列的检查和评估，以及充分的讨论，为该患者制定了微创的手术方案——经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术。
术前，神经外科完善患者颅脑CT及磁共振等相关检查获取数据，通过3D-slicer等多种软件对原始数据进行处理，对颅骨、肿瘤、神经、血管等颅脑各种结构进行数字影像重建，让手术医师可以在3D全方位下全面观察和评估肿瘤情况：病变在什么位置？手术怎么做？有什么手术风险？3D影像直观的观察介绍，让医患沟通变得简单、顺畅，有助于减轻患者心理负担，配合治疗，取得更好疗效。
微创手术效果立竿见影
手术由神经外科主任陈刚主刀，术中神经功能导航能够让手术医生实时精准地定位脑肿瘤的具体位置，确保手术安全快速，减少手术损伤，降低并发症发生率，提高手术效率。术程4个小时，顺利地为赵女士全切肿瘤，及时解除病痛，术后患者视力明显恢复，生长激素水平也达正常值，术后一周顺利康复出院。
据了解，相比传统开颅手术，经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术属于微创手术，它通过狭小的鼻腔进行手术，创伤小，手术切口位于鼻腔内部，表面看不出任何切口，而且并发症少，手术效果立竿见影，在神经内镜辅助下几乎可以全部切除肿瘤。
知多D
不同类型的垂体瘤
典型症状
激素分泌异常相关症状
生长激素瘤，因生长激素分泌过多，会引起巨人症或者肢端肥大症，可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。
泌乳素瘤，因为泌乳素分泌增多，如果是男性通常会出现性功能下降、乳房发育、体重增加等临床症状，女性则可能会出现闭经、泌乳、不孕不育等症状。
肿瘤压迫症状
头痛：因为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍膈受压，多数患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。
视力减退视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，造成视力下降，多数为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。
下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。
垂体功能低下
垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍，如性功能低下及第二性征的改变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退等。