以为健身练出了“腹肌”，没想到是肿瘤

患者术后快速康复。本报记者 程霖 通讯员 姜鑫 摄

　　本报讯（记者刘雅玲）如今，越来越多的人喜欢健身，健身能减掉体内多余的脂肪，还能提高自身肌肉量。4个月前，32岁的陈某健身时发现上腹包块，他以为是练出了“腹肌”，后来却发现“腹肌”越来越大，一查竟然是肿瘤。

　　中大五院胃肠外科主任窦若虚接诊，进一步检查发现患者腹腔中长了一个排球大小的肿瘤，且肿瘤内部有液化征象，提示存在坏死；肿瘤周围遍布粗大迂曲的血管，但没有明显侵犯临近器官的表现。

　　多学科联合制定治疗方案

　　腹腔怎么会有这么大的肿瘤？良性还是恶性？下一步如何治疗？面对疑问，中大五院胃肠外科联合影像医学部、肿瘤中心、介入医学中心、超声科等科室专家进行了多学科会诊。专家讨论后判断肿瘤可能为胃肠道间质瘤、淋巴瘤或肉瘤，因生长迅速、内部缺乏营养导致其内部坏死液化，并提出了两种治疗方案：

　　第一，先穿刺进行病理诊断，判断肿瘤性质，通过化疗缩小肿瘤，为外科手术创造更好的条件。但穿刺可能将肿瘤细胞残留在穿刺的通道内，且化疗可能让肿瘤内部进一步液化，反而增加术中肿瘤破裂的风险。第二，尝试直接手术切除肿瘤，再进行化疗。可如果无法完整切除或术中肿瘤破裂，肿瘤内部的积液有扩散到腹腔的风险。

　　窦若虚表示，从检查结果来看，该肿瘤虽然供应血管较多，但与周围组织仍有间隙，细心分离仍有机会手术切除，最终患者决定选择手术切除肿瘤。

　　1小时手术摘除巨大肿瘤

　　术中，医生发现肿瘤来源于胃和大肠之间的大网膜组织，肿瘤周围血管粗壮，多条血管直径达1厘米。幸运的是，肿瘤没有长到周围器官上，窦若虚主任将血管如炸弹引线般逐一“拆除”，仅1小时就完整切除了肿瘤，出血10毫升。病理报告提示为一种罕见的恶性肿瘤——骨外尤文氏肉瘤，目前尚未明确病因。

　　术后，患者接受了胃肠外科常规的术后快速康复（ERAS）方案，当天即可下地行走并恢复饮食、3天出院。目前，患者正在进行针对性化疗。