本报讯(记者刘雅玲)近日,市人民医院接诊一位妊娠合并急性重症胰腺炎的孕妇唐女士(化名)。患者恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难9小时后才出门求医,由于病情复杂最终转入市人民医院治疗。经该院产科联合全院多学科团队的全力抢救,孕妇最终化险为夷。
●孕妇遇上急性胰腺炎
29岁的唐女士,怀孕12周产检时发现血脂明显升高,但未用药,饮食上也没有在意。怀孕34周左右的一天晚上,吃完饭喝过汤后,唐女士出现腹痛,以为吃点药,忍一忍就过去了。但是9个小时后腹痛不断加剧,伴呕吐、呼吸困难,痛得无法平躺。在基层医院就诊后,考虑诊断为:急性胰腺炎,予对症处理后症状无明显缓解,遂急诊转至市人民医院。
市人民医院紧急完善了对唐女士相关检查,经消化内科、普外科会诊,诊断为妊娠合并急性胰腺炎,遂治疗上予禁食、补液、抗感染、胃肠减压、护胃、持续心电监护、胎心监护等对症治疗。第二日,唐女士病情未得到明显缓解,再次请多学科会诊,经过产科、呼吸与危重症医学科、消化内科、重症医学科(ICU)、普外科会诊后,考虑为妊娠合并急性重症胰腺炎,伴有呼吸窘迫综合征,同时孕妇行胎心监护过程中频发胎心减速。
●多学科倾力成功救治
情况紧急,为了母婴安全,急诊行剖宫产终止妊娠。术前,ICU、新生儿科、麻醉科等会诊进行围手术期评估,术程顺利。宝宝出生后Apgar评分10分,因早产及母亲的并发症转新生儿科治疗,而唐女士则转ICU进一步治疗。
在ICU内给予唐女士呼吸机辅助呼吸、抗感染、降甘油三酯、抑酸护胃、抑制胰酶分泌、补液、维持内环境稳定、促进宫缩等对症支持治疗,考虑患者为重症型高甘油三酯血症性急性胰腺炎,为其行组合式血液净化(血液灌流+血液透析治疗)。3日后唐女士生命体征趋于平稳,转入消化内科继续治疗。经过该院产科14天的多学科协作救治,唐女士转危为安并顺利出院。
提 醒
●孕期饮食不可过补
据了解,这已经是市人民医院产科今年成功救治的第二例妊娠合并重症急性胰腺炎了。这种少见而严重的病症具有起病急、并发症多、死亡率高,易导致多脏器衰竭、诊断困难等特征。近年,该病症亦有增加趋势,对母婴健康构成极大威胁。
专家提醒,孕期进补是正常现象,很多孕妈孕期都想积极补充营养,但是假如饮食不规律、营养过剩,很可能造成母亲和胎儿产生多种并发症等不良后果。产检时出现数值异常或者有基础病的孕妇可以咨询产科医生,进行专业的营养和饮食、用药指导,必要时要第一时间前往医院就诊。
●预防妊娠期急性胰腺炎有妙招
据介绍,妊娠期急性胰腺炎的主要病因是胆石症和高脂血症,针对病因预防能减少该疾病的发生。预防措施主要包括:
(1)去除病因和避免诱因。例如:合理膳食,避免各类含脂较高的浓汤类,适当食用纯瘦肉,不暴饮暴食,有高脂血症者应通过药物治疗,并戒酒等。
(2)胆石症在急性胰腺炎的发病中起重要作用,胆石症病人孕前建议外科就诊,治疗胆石症。
(3)咨询专科医生,出现早期症状应及时就医,早诊断早治疗,以减少重症发生。对于妊娠合并急性胰腺炎患者,产科医生将根据不同孕周、不同病因、不同的病情程度制定个性化方案,联合多学科治疗。