本报讯（记者王芳）新的一年，珠海“大爱无疆”项目参保人保障待遇有哪些提升？1月5日，珠海市政府新闻办召开2023年珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目解读发布会，介绍“大爱无疆”项目实施情况以及今年升级扩展保障待遇的情况。
4年累计待遇支付4.26亿元
珠海“大爱无疆”项目自2019年推出以来，构建起具有珠海特色的“基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助”的多层次医疗保障制度体系，医疗保障待遇水平全国领先。4年来，“大爱无疆”项目运行稳中向好，基本解决了珠海市民“因病致贫”“因病返贫”的问题，在助力实现共同富裕发挥了重要作用，是同类产品中的优秀代表，得到社会各界广泛认可。
4年来，“大爱无疆”项目累计投保达135万人，2022年度投保101.07万人，再次突破百万人，投保覆盖率超过40%，在同类型的普惠型商业健康保险中居全省第一、全国前列。4年累计待遇支付4.26亿元，惠及1.89万人、5.94万人次，重特大疾病患者报销比例提升30个百分点，恶性肿瘤自费药实际减负率达86%，切实为珠海市民进一步减轻了医疗费用负担，提高了参保人的获得感和幸福感。
今年“大爱无疆”项目升级四大亮点
2023年“大爱无疆”项目将对产品细则进行重大优化升级，在保费190元/人/年度不变的情况下，总保额提升至超220万元。通过降低起付标准、扩展保障范围，并重点向罕见病患者、特定人群、创新人才等适当倾斜。
亮点一：降低医保目录内责任起付线
2023年度“大爱无疆”将原来的个人负担医疗费用补偿、超高额医疗费用补偿和国家谈判药门诊费用补偿三项合并为医保目录内责任，框架更清晰，责任更明确。合并后的医保目录内责任起付线将由原来最低3万元下降至2万元，年度支付封顶线也由原来最高的100万元提升至150万元，支付比例统一调整为90%。此外，针对未办理异地就医备案在市外就医发生的费用，由原来的不支付，调整为支付60%，为投保人异地就医“保驾护航”。
亮点二：新增罕见病自费药补偿
经过深入评估，“大爱无疆”项目有针对性地新增罕见病自费药补偿待遇，进一步减轻罕见病患者经济负担。项目规定，被保险人经二级及以上医院确诊罕见病目录内疾病的，投保年度内使用罕见病治疗性自费药累计在2万元以上、30万元（含）以内的部分，支付60%。
亮点三：关爱弱势群体，弘扬大爱精神
“大爱无疆”通过制定向困难群体等特定被保险人保障倾斜机制，全力做好对各类特定人群的保障工作。一是支持医保扶贫，针对珠海市户籍特困人员、低保对象再进一步将医保目录内责任的起付线由原来的1万元下调至5000元，守好民生保障底线。二是关爱失能人员，增加家庭病床巡诊费用补助，每次巡诊由“大爱无疆”项目向家庭病床服务机构支付100元补助。各类特定人群的待遇将单独列出，归入“特定被保险人责任”，不再在各项基本责任内区别体现，充分彰显社会责任与大爱精神。
亮点四：全力支持“产业第一”决策部署
为深入落实“产业第一”决策部署，“大爱无疆”项目创新服务方式，推进珠海本地制造业高质量发展。一是恶性肿瘤和罕见病自费药补偿，将珠海本地创新药纳入补偿范围，从源头上帮助缓解恶性肿瘤和罕见病患者“看病贵”问题，助力珠海本地医药行业发展和创新，促进相关药物研发。二是扩大投保对象范围，增加未参加珠海市基本医保的珠海市产业创新人才以及长期派驻珠工作且办理了居住证的在职职工，进一步扩大对本市常住人才和职工的覆盖范围，实现“应保尽保”。三是超过100人的团体投保无待遇等待期，帮助降低团体企业经营风险，增强企业凝聚力，强化员工保障。