不要觉得腿脚不舒服仅仅是“年纪大了”或是“骨质疏松钙质不足”，还有不少人觉得是腰椎间盘突出就多次跑骨科看病，实际上或许是一类血管病症，正逐步损伤下肢的供血血管——这就是常说的“腿梗”。要知道，腿梗并非正式的规范名称，是大众对“下肢动脉硬化闭塞症”的通俗叫法。
大众对心梗、脑梗的发病原理都比较熟悉，腿梗这类病症同样是动脉粥样硬化使得血管出现堵塞，只是堵塞位置处于下肢，没有心梗、脑梗的致命风险，可依旧会对患者的生活质量造成明显影响，病情发展到后期可能需要截肢。大家要提高警惕，尽早识别腿“梗”。今天笔者给各位详细讲解。
一、什么是下肢动脉闭塞
这种病症指的是下肢动脉血管出现堵塞，使得血液不能正常流动，就好比给腿部运送营养、氧气的“生命线”被截断，腿部组织没有充足的血液供给，会产生各类不适症状。现有统计数据显示，下肢动脉硬化闭塞症的患者以50岁以上的中老年人为主，男性患病比例高于女性，同时该病发病率伴随年龄增长上升趋势明显，50岁以下群体的发病率约为3%，70岁以上群体的发病率更高，可达15%至20%。
二、下肢动脉闭塞的症状有哪些
不同人下肢动脉闭塞的症状存在差异，发病初期表现不明显，病情进展后会出现下述症状：患者发病初期行走一段路程后腿部会有不适，小腿症状最常见，肌肉酸胀、发麻、乏力，需休息片刻才能继续行走，医学上称这类表现为“间歇性跛行”；病情加重后，小腿部位肌肉会产生痛感，要停下休息片刻才能继续行走，单次行走的路程会逐渐缩短；严重时，就算在夜晚时段休息过程中也会有腿部痛感（静息痛），让患者整夜难以入睡，脚部皮肤温度会下降，肤色发白或呈青紫色，还会出现伤口长期不愈、溃烂或坏疽（组织坏死），这时患者将面临截肢，还会全身中毒。
三、哪些人容易“中招”
动脉粥样硬化是下肢动脉硬化闭塞症最常见的病因，血管内的斑块会像垃圾一样，大量堆积。容易出现下肢动脉闭塞的高危人群有以下几类。
1.吸烟者：烟草中含有数十种有害物质，会让血管出现痉挛、内皮细胞损伤、血液黏滞的状况，吸烟是诱发动脉粥样硬化的主要危险因素之一。
2.三高患者：高血糖会对血管内皮造成损伤，加快动脉粥样硬化的发展速度，对应的病变通常覆盖范围更广、严重程度也更高。高血压会提升血管壁承受的压力，使得血管出现损伤，给脂质沉积创造了有利环境。高血脂属于动脉斑块形成所需的“原材料”，易造成斑块生成，使血管弹性出现下降，动脉粥样硬化的发生风险会更高。
3.不良生活习惯：饮食高脂高盐、长期不运动、肥胖等，都会间接推动动脉硬化的出现。
四、如何预防下肢动脉闭塞
下肢动脉闭塞的预防重点，是管控相关危险因素、维持健康的生活习惯，下面给出几项具体的预防举措：
1.戒除吸烟、限制饮酒。下肢动脉闭塞的最主要致病因素是吸烟，烟草含有的有害成分会直接破坏血管内皮组织，动脉粥样硬化的进展速度也会随之加快。现有研究数据证实，成功戒烟的人群在5年时间里，出现下肢动脉闭塞的风险可下降50%。限制酒精摄入也很有必要，过量摄入酒精会使得人体血压水平升高，血脂代谢出现异常，最终加大动脉硬化的发生风险。
2.血糖、血压、血脂管控。糖尿病患者需严格管控血糖水平，定期开展血糖监测，遵照医嘱服用药物。高血压患者要坚持服用降压药物，把血压稳定在140/90mmHg以下。高血脂患者可结合饮食调整和药物干预管控胆固醇及甘油三酯水平，其中的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）不可超过2.6mmol/L。
3.合理膳食。坚持低盐低脂进食习惯，每日吃盐不超5克；限制脂肪摄取；新鲜蔬果里膳食纤维与抗氧化物质含量充足，可起到保护血管的作用；肥胖会提升心血管疾病发病风险，需做好体重管控，维持体重指数处于合理区间。
4.适度运动。可选有氧运动，例如步行训练，单次初始10—15分钟，逐步提升至30—45分钟，每星期保证3—5次。坚持适度运动，能改善下肢血液循环，推动侧支循环建立。
5.足部护理。日常用温水清洁双脚，仔细擦拭，重点擦干趾缝，查看双脚是否有破损、水泡，穿宽松舒适的鞋袜，修脚剔甲别过深，防止受伤。
6.吸烟者、糖尿病患者、高血压患者这类需要定期体检的高危人群，每年要开展一次踝肱指数（ABI）检查，尽早排查下肢动脉闭塞问题，存在相关症状或是属于高危范畴的人群，建议定期开展血管超声检查，评估血管健康状况。
五、下肢动脉硬化闭塞如何治疗
1.基础药物治疗：选用抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成；选用扩张血管或改善微循环的药物缓解症状。
2.血管内腔微创疗法：这类方法是现阶段的主流治疗手段，穿刺血管后把球囊送到狭窄处完成扩张，再植入支架（俗称“放支架”）保证血管通畅，创伤不大，恢复速度快，是老年病人首推的治疗方式。
3.外科手术治疗方式：包含动脉内膜剥脱术，适合处理局限性的动脉狭窄或闭塞类病变。另有动脉旁路手术，和心脏搭桥原理相近，取患者自身的一段血管（如大隐静脉），在堵塞血管上下端搭建通路，使血流绕过堵塞部位，这类手术适用于长段、复杂的血管闭塞。
老年朋友了解“腿梗”后，一旦察觉到自身的腿脚发凉、发麻，或是行走时频繁感到疼痛，甚至产生皮肤破损后不易愈合，一定要及时就医。血管的堵塞越早疏通，越能保住双腿，保障身体健康。
·黄山市人民医院老年医学科 许婷婷·