儿童发热是儿科临床最为常见的症状之一，也是困扰很多家长的育儿难题。孩子体温骤然升高、反复起伏，很容易让家长产生焦虑，进而采取捂汗退热、盲目喂药、叠加服用多种感冒药等不当处理方式。其实发热并不是一种独立疾病，而是孩子身体遭受病原体入侵后，免疫系统启动防御的保护性反应。正确认识儿童发热原理，避开护理误区，掌握科学退热方法，是每位家长必备的育儿技能，能够帮助孩子尽快恢复，守护孩子正常生长发育。
不少家长存在认知误区，觉得发热一定会伤害身体，要尽快把体温降下来。从医学角度来讲，发热本身是身体有效的免疫防御机制。儿童体温调节中枢尚未发育成熟，抵抗力偏弱，当细菌、病毒等病原体侵入体内时，身体会主动升高体温，以此抑制病原体的繁殖，同时激活免疫细胞，提高身体抗炎杀菌的能力。低热、中度发热的过程，也是儿童免疫系统不断锻炼、逐步成熟的过程。如果频繁盲目退热，反而会打断身体免疫反应，降低孩子自身抵抗力，拉长病程，不利于疾病恢复。
科学处理发热，首先要学会正确判断发热等级，不要只盯着体温数字。临床上以腋下测温作为标准，将发热分为四个等级：37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。判断病情轻重，不能只看体温数值，更要关注孩子的精神状态、食欲、睡眠和活动情况。如果孩子处于低热或者中度发热，但精神不错，吃喝睡眠基本正常，就不用过多干预，做好居家护理即可；就算体温偏高，只要孩子状态平稳，也不必急于使用退烧药。
规范的居家护理是退热的基础，要遵循“舒适护理、温和散热、对症调理”的原则。发热时代谢速度加快，身体会流失大量水分和电解质，容易造成脱水，使得体温难以下降，所以补水是居家护理的重中之重。家长要坚持少量多次，给孩子喝温开水；小宝宝可以增加母乳或者配方奶喂养的次数；年龄较大的儿童可以适当服用口服补液盐，补充电解质，帮助身体散热。
衣物穿戴和室内环境调整同样十分关键，一定要摒弃捂汗退烧的老观念。儿童皮肤散热能力不强、汗腺发育不完善，穿得太厚、盖得过多，热量散不出去，体温会继续升高，严重时还可能诱发高热惊厥、脱水热等危险。家里要定时开窗通风，室温保持在24℃～26℃比较合适。给孩子选择宽松透气、吸汗的纯棉衣物，根据体温灵活增减。孩子出汗以后及时更换干爽衣服，防止出汗受凉发生二次感染，加重病情。
发热期间身体消耗大量能量，充分休息和合理饮食可以促进恢复。家长不要强迫孩子吃饭或者玩耍，尽量营造安静的休息环境，保证充足睡眠，让身体集中力量对抗病原体。饮食上做到清淡、好消化、营养均衡，可以吃粥、烂面条、新鲜果蔬等，补充能量与维生素。尽量不吃油腻、生冷、高糖以及刺激性食物，减轻肠胃负担，避免腹胀、腹泻、积食等问题，影响退热。
使用退烧药必须遵守医学要求，守住安全用药底线。目前适合儿童、公认安全的退烧药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬，二者适用年龄、用药间隔各有区别。对乙酰氨基酚适合3月龄以上婴幼儿及儿童，两次用药间隔4~6小时，24小时之内最多服用4次；布洛芬适合6月龄以上儿童，用药间隔6~8小时，24小时同样不超过4次。两种退烧药不可以交替或者叠加服用，随意联用会加重孩子肝肾代谢负担，造成脏器损伤，危害身体健康。
现实生活里，家长经常出现不规范用药：体温刚上升就喂退烧药，低热就急于用药，或是退烧药搭配复方感冒药一起吃。很多复方感冒药里面含有对乙酰氨基酚退热成分，一起服用容易造成药物过量，引发不良反应。一般建议，体温低于38.5℃，同时精神状态尚可，不需要吃退烧药；当体温超过38.5℃，并且孩子烦躁哭闹、精神差、睡不好的时候，再规范给药。用药剂量优先按照孩子实际体重计算，不要单纯参考年龄，保障用药安全。
家长还要分清就医信号，居家护理只适合普通轻症发热，出现下面这些情况要立刻就诊查明病因：1.3月龄以内的婴儿，无论发烧多少度都要就医。2.体温超过39℃，吃完退烧药效果不好，反复发热超过24小时。3.发烧伴随精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、喷射样呕吐、肢体抽搐、皮疹、呼吸急促、嘴唇发紫。4.发热持续3天不见好转甚至症状加重，要及时排查炎症或感染，避免耽误治疗。
高热惊厥是家长最担心的发热并发症，需要掌握正确处理办法。热性惊厥大多出现在发热初期体温快速升高的时候，婴幼儿多见。日常做好体温监测与护理，减少体温骤然升高，可以降低发作风险。一旦孩子发生惊厥，千万不要用力按压四肢、掐人中，也不要强行喂水喂药。应当马上让孩子平躺侧卧，清理口鼻处分泌物，保证呼吸通畅，防止窒息和异物吸入，并且立刻送医院急救。
总而言之，儿童发热是免疫系统走向成熟的正常反应，也是孩子成长过程中一次免疫锻炼。面对孩子发烧，家长不必过度恐慌焦虑，摒弃捂汗、乱用药、强行降温等错误做法。正确分辨发热程度，做好居家护理，安全规范用药，识别就医警示，从容处理发热。科学的照护能够助力孩子免疫系统发育，守护孩子健康成长。
·枞阳县人民医院儿科 陆正方·