很多人对手术的关注，往往集中在手术是否成功、是否疼痛、术后恢复是否顺利，却容易忽略一个关乎手术安全和康复质量的重要细节——体温保护。事实上，术中即使是轻微的体温下降，也可能带来一系列潜在风险。今天，我们就来详细聊聊：手术中患者为何需实施体温保护，医护人员应如何协同做好术中体温保护？
一、什么是核心体温？
核心体温，又称体核温度，指的是人体深部组织（如胸腔、腹腔、中枢神经等内脏器官）的温度。它是维持机体正常代谢和生理功能稳定的重要基础。
二、什么是术中低体温？
人体正常核心体温维持在36.5℃～37.5℃。医学上将术中核心体温低于36.5℃定义为术中低体温，这是围手术期最常见的并发症之一。
不少患者误以为手术室低温是医护人员有意为之，术中发冷是正常现象。但实际上，手术室低温环境、麻醉药物作用、手术操作刺激等多重因素叠加，会导致体温迅速流失。若不及时干预，低体温可能贯穿整个手术过程，影响身体多项机能。
三、为什么手术中容易“变冷”？
术中体温下降并非单一原因所致，而是多种因素共同作用的结果：
1.手术室环境低温：为抑制细菌滋生、满足无菌操作要求，手术室常规温度设定在20℃～24℃，远低于人体舒适温度，长时间暴露会使机体持续散热。
2.麻醉的降温作用：全身麻醉或椎管内麻醉会抑制体温调节中枢，削弱血管收缩和产热保温等自我保护机制；同时麻醉药物扩张外周血管，加速体内热量经皮肤散发。
3.身体大面积暴露：手术需暴露操作区域，患者衣物被褪去，皮肤大面积直接接触冷空气，散热速度显著加快。
4.术中液体与冲洗降温：术中输入的常温液体、血液，以及冲洗腹腔或创面的低温冲洗液，会直接带走体内核心热量，引起体温骤降。
5.患者自身因素：老年人、儿童、体弱或营养不良者，产热能力和体温调节功能较差，是术中低体温的高危人群。此外，长时间、大创面或胸腔、腹腔类大型手术，热量流失更为严重。
四、别忽视，术中低体温的多重危害
有人认为“冷一点没关系，手术结束就好了”，但即使是轻度低体温，也可能暗藏多重风险，严重影响康复进程：
1.增加出血风险：低体温抑制凝血功能，降低血小板活性，导致术中及术后出血增多，止血时间延长，输血概率上升。
2.提升感染概率：体温偏低会抑制免疫细胞的吞噬和杀菌能力，削弱机体抵抗力，显著增加切口、肺部及腹腔感染风险。
3.影响心血管安全：低体温可诱发血管收缩、心率异常，引起血压波动、心肌缺血或心律失常，对合并高血压、心脏病者尤为危险。
4.延缓术后恢复：低温减慢胃肠蠕动和新陈代谢，易致术后腹胀、排气排便延迟，同时加重切口疼痛，延长住院时间。
5.引发寒战不适：术后苏醒期，患者常因低体温出现全身寒战、发抖，可能牵拉切口加重疼痛，还会升高眼压和颅内压，对精细手术或颅脑手术患者极为不利。
五、全方位守护，专业的术中体温保护措施
为有效预防术中低体温，临床已建立覆盖术前、术中、术后的全程体温保护体系，多措并举锁住患者体温：
1.术前预热，提前防护
术前，医护人员会提前调节病房和转运床温度，避免患者受凉；对高龄、体弱或接受大型手术者，提前使用保温毯预热，减少基础热量流失；同时注意减少皮肤暴露，做好衣物保暖。
2.术中精准保温，减少散热
（1）环境精细控温：根据手术进程动态调节手术室温度，减少低温环境带来的持续散热。
（2）主动保温设备：常规使用医用充气加温毯覆盖非手术区域，持续恒温供热，是目前安全有效的术中保温方式。
（3）液体恒温加温：所有术中输液、输血及创面冲洗液，均经加温设备预热至接近体温，避免低温液体带走核心热量。
（4）减少皮肤暴露：在严格无菌操作前提下，尽量缩小消毒和手术暴露范围，缩短创面暴露时间，非操作区域及时覆盖保温敷料。
3.术后持续保暖
患者转入复苏室或病房后，医护人员持续监测体温，使用保温被褥和升温设备维持体温稳定，直至恢复正常，有效避免术后低体温及寒战反应。
六、患者和家属可以这样配合
体温保护不仅是医护人员的职责，患者和家属的积极配合同样至关重要：
1.术前做好保暖：住院期间避免受凉，不随意减少衣物；等待手术和转运过程中，盖好被褥，避免掀开。
2.放松心态，减少紧张：过度焦虑会导致代谢紊乱和畏寒加重，保持平稳心态，积极配合医护操作。
3.及时告知感受：术前、术后如出现发冷、手脚冰凉或身体发抖，务必第一时间告知医护人员。
4.关注特殊人群：对老人、儿童或体弱者，家属可提前与医护沟通患者情况，便于制定个性化的保温方案。
手术中的每一份温暖，都是守护安全的重要防线。术中低体温是可防可控的风险因素。通过术前预热、术中恒温、术后保暖的全流程精细化管理，能够有效降低手术并发症，减轻患者痛苦，加速术后康复。
手术安全无小事，体温守护关乎康复大局。相信在医护人员的专业保障和患者、家属的积极配合下，每一位手术患者都能平稳、安全地度过手术期，早日恢复健康。
·黄山首康医院手术室 卞红莲·