在我们感知五彩斑斓世界的旅途中，眼睛犹如一台精密的摄像机，具有不同距离聚焦成像的功能，屈光系统则是其核心“镜头”，使我们得以清晰地捕捉每一个细节。当屈光系统出现微妙的偏差时，照片就自带“模糊滤镜”。这背后最大的“元凶”就是近视。如今，近视已经成为全社会关注的热点问题，学生群体近视率不断上升，并逐渐向低年龄儿童发展，影响学习、生活和将来的职业选择。那么，近视是如何形成的呢？我们又该如何预防和控制近视呢？近视究竟是“谁之过”？防控的“硬仗”该怎么打？带着这些问题，让我们一同揭开近视的神秘面纱，共同踏上一段关于视觉健康的探索之旅。
一、什么是近视
近视在医学上的定义是：外界平行光线（5m以外物体）在眼调节放松的状态下，通过眼球屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，从而导致远处物体不能清晰地在视网膜上成像。通俗来讲就是眼睛看远看不清。
近视的发展过程是一个逐渐加重的过程。如果孩子在早期出现了看远处物体时眯眼、频繁眨眼、揉眼睛等迹象，家长应及时带孩子去医院进行检查和诊断。如果近视得不到及时控制，近视度数会不断加深，可能发展成为高度近视，甚至会出现视网膜脱离、黄斑病变等，严重影响视力健康。
二、近视的分类
近视的分类有很多，通常根据屈光成分划分为角膜、晶体曲率正常但眼轴长度非正常的轴性近视和眼轴长度正常但角膜、晶体曲率非正常的屈光性近视，一般来说，儿童青少年近视大多是轴性近视。也可以根据近视程度划分为300度以下的轻度近视、300—600度的中度近视，以及600度以上的高度近视。还可以根据是否发生眼底病理变化划分为无眼底病变的单纯性近视和有眼底病变的病理性近视。
三、近视的成因
近视的形成原因是多方面的，主要包括以下几个因素：
1.遗传不是“注定”
父母一方或双方都近视，子女近视风险增加。高度近视（＞600度）的遗传倾向更明显，可能与常染色体显性或隐性遗传模式有关。然而，遗传不是近视的主要原因，更多取决于后天的养育环境。
2.环境行为是“推手”
在近视的形成中，两大“杀手”最为突出：一是户外活动太少，眼睛缺少自然光的刺激，导致视网膜多巴胺分泌减少，促进眼轴的增长；二是近距离长时间用眼，睫状肌持续处于紧张状态，产生调节滞后，从而形成远视性离焦，促进眼轴的增长。此外，采光照明不足、读写姿势不正确、睡眠不足、人工照明时间过长、饮食不均衡等也会增加近视的发生风险。
3.眼球结构“变形”，提前透支“视力存款”
每个孩子出生时，眼球都自带一笔“视力存款”——医学上称为远视储备，是眼睛对抗近视的“缓冲区”。但如果眼轴在发育过程中被过早拉长，或者角膜、晶状体的曲率变得过大，就相当于提前把“存款”用了。当远视储备消耗殆尽，近视就会出现。
4.社会环境“推波助澜”
由于城市化进程加快、手机等电子产品的普及、教育的“内卷化”等，让孩子的户外空间越来越小，长时间埋头书本和电子屏幕，都在无形中推高了近视的发生风险。
四、近视防控措施
学生作为健康的第一责任人，学校和家长应该起监督作用。
1.户外活动，每天2小时
户外活动是目前公认最经济、最有效的预防手段。核心不是“活动”，而是“户外”。研究表明视网膜在自然光线刺激下分泌多巴胺，能够抑制眼轴异常增长。基于此，一般儿童每天宜保持不少于2小时的户外活动；幼儿园阶段的孩子建议把更多日常保育环节安排到室外进行，户外活动时间增至3小时。在学校时应积极上体育课，课间休息要走出教室，走向户外；周末家长可以陪同孩子多参加户外活动，如跑步、打球、游公园、去爬山等。
2.劳逸结合，掌握用眼节奏
每次近距离用眼30—40分钟后，建议放松眼部肌肉，休息10分钟，可选择做眼保健操、向远方眺望、起身活动等方式缓解眼睛疲劳。观看电子屏幕时，优先选择大尺寸屏幕的电子产品，并保持合理观看距离，其中电视至少为屏幕对角线长度的4倍、投影仪为3m以上、电脑至少为50cm，手机则不少于40cm，连续观看超过20分钟，同样需要休息10分钟。
3.正确坐姿，牢记“三个一”
读书写字时，要保持“三个一”：胸口离桌沿一拳，眼睛离书本一尺，握笔的手指离笔尖一寸，即“一拳一尺一寸”。学校和家庭可配备可调节式课桌椅，定期调整与孩子的身高相匹配，保障孩子正确坐姿。
4.光线明亮，顶灯台灯不能少
家庭采光照明要考虑方向和光线。书桌宜靠窗摆放，且桌身长边与窗面垂直，以充分利用自然光；光线应从书写手的对侧射入（如右手写字，光从左侧来），避免手部阴影遮挡。室内自然光不足时需开启台灯，台灯放在写字手的对侧前方，同时打开房间顶灯，确保整体照明均匀。
5.睡足睡好，让眼睛好好休息
管理睡眠时间和环境。建议分学段管理睡眠时间：小学生每天至少10小时，初中生9小时，高中生8小时。同时，营造“无屏幕、低光照”的睡眠环境，减少孩子接触高亮度屏幕和富蓝光光源的机会：孩子卧室不放置电视、电脑等电子产品；使用遮光窗帘阻挡室外光线，夜间避免开灯入睡。
6.均衡膳食，给眼睛“加对油”
均衡营养是视力健康的基础。胡萝卜、菠菜、动物肝脏、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等食物富含维生素A、维生素C、B族维生素，以及锌、铬等微量元素，对眼部代谢有重要作用，家长可以多给孩子吃一些，既满足成长所需，也有助于保护眼睛。
7.定期检查，建立视力档案
建议家长带孩子在医院建立个人屈光发育档案，每半年进行一次视力检查，持续跟踪孩子远视储备量的变化趋势。每6—12个月查眼轴、角膜曲率及屈光度。如果远视储备量消耗过快，需在医生的指导下尽早干预。当然远视储备量不是一点都不消耗，也不是越多越好，当远视储备量明显偏离正常范围，提示可能存在异常，如一个10岁的孩子仍保有300度远视，应及时就医评估。
总之，近视防控，没有捷径，只有坚持，需要学生、家长和学校共同努力。运用有效预防措施与科学矫治手段相结合，加强户外活动，养成良好的用眼习惯，注意睡眠健康和膳食营养，定期检查与科学矫治，才能有效地预防和控制近视的发生和发展。让我们一起守护心灵之窗，让孩子们拥有一个光明的未来！
·安徽医科大学第二附属医院眼科 吴顺兰·